Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)-Infektion

Was ist MRSA?

Staphylococcus aureus ist eine Art von Bakterium häufig auf der Haut und / oder in den Nasen von gesunden Menschen gefunden. Obwohl es in der Regel harmlos an diesen Stellen kann es gelegentlich in den Körper (zB durch Brüche in der Haut wie Abschürfungen, Schnittwunden, Wunden, chirurgische Einschnitte oder Dauerkatheter) und verursachen Infektionen bekommen. Diese Infektionen können mild (zB Pickel oder Furunkel) oder schwere (z. B. Infektion der Blutbahn, Knochen oder Gelenken).

MRSA steht für Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus, welches eine Art von Staphylococcus aureus, die gegen die antibakterielle Aktivität von Methicillin und andere verwandte Antibiotika der Penicillin-Klasse ist.

Die Behandlung von Infektionen durch Staphylococcus aureus wurde in den 1940er Jahren durch die Einführung des Antibiotikums Penicillin revolutioniert.

Allerdings sind die meisten Stämme von Staphylococcus aureus jetzt resistent gegen Penicillin. Dies liegt daran, Staphylococcus aureus kann eine Substanz namens ß-Lactamase (sprich Beta-Lactamase), das verschlechtert Penicillin, zerstören seine antibakterielle Aktivität.

In den frühen 1960er Jahren, als eine neue Art von Penicillin-Antibiotikum Methicillin entwickelt wurde. Methicillin war nicht abgebaut durch ß-Lactamase und so könnte verwendet werden, um Infektionen durch ß-Lactamase-produzierende Stämme von Staphylococcus aureus zu behandeln. Anschließend wurde Methicillin durch neuere und bessere Penicillin-Typ-Antibiotika (wie flucloxacillin), die auch nicht durch ß-Lactamase betroffen waren ersetzt.

Leider kurz nach der Einführung von Methicillin entstand bestimmte Stämme von Staphylococcus aureus, dass waren resistent gegen Methicillin (und auch auf die neueren Medikamente wie flucloxacillin) Diese Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus wurde bekannt als 'MRSA' kurz, und obwohl Methicillin ist nicht mehr vorgeschriebenen, vom flucloxacillin ersetzt, wird der Begriff MRSA verwendet werden.

Obwohl auch andere Arten von Antibiotika immer noch verwendet werden, um Infektionen durch MRSA verursacht werden, sind diese alternative Medikamente meist nicht in Tablettenform erhältlich und muss durch einen Tropf in eine Vene oder durch Injektion verabreicht werden eingefügt.

MRSA-Infektionen im Krankenhaus

MRSA-Infektionen sind ein besonderes Problem in Krankenhäusern. Wie bei normalen Stämme von Staphylococcus aureus, einige Patienten Hafen MRSA auf ihrer Haut oder Nase ohne Schaden (solche Patienten sollen "kolonisiert" werden). Jedoch können diese Patienten an Infektionen, wenn der MRSA Ausbreitung auf andere Teile des Körpers (z. B. bei MRSA verteilt vom besiedelt Nase an einer Wunde). Wenn dies geschieht die resultierende Infektion wird als "endogene" beschrieben.

Einige Patienten sind einem erhöhten Risiko der Entwicklung von Infektion. Dazu gehören Menschen mit Brüchen in ihrer Haut durch Wunden oder Dauerkathetern die MRSA in den Körper gelangen können, und solche mit bestimmten Arten von Mangel in ihr Immunsystem, wie niedrige Zahl von weißen Blutkörperchen im Blut.

Personen mit MRSA kolonisiert kann auch als ein "Reservoir" von MRSA, die für andere Patienten ausbreiten können, dienen. Dies kann zum Beispiel geschehen, wenn das Krankenhauspersonal die Teilnahme an einer kolonisierten oder infizierten Patienten kontaminiert werden oder mit MRSA kolonisiert selbst (oft nur kurz) und die Ausbreitung der Bakterien auf andere Patienten, mit denen sie später Kontakt haben. Diese Patienten können wiederum werden besiedelt und / oder infiziert. Die Ausbreitung von MRSA (oder für diese Angelegenheit anderen Bakterien) zwischen Patienten wird als Cross-Infektion. Darüber hinaus kann MRSA über kontaminierte Ausrüstung und über den Raum verteilt werden.

Einige Stämme von MRSA sind besonders erfolgreich bei der Verbreitung zwischen Patienten und kann auch zwischen Krankenhäusern verbreitet, vermutlich bei kolonisierten Patienten oder Mitarbeiter unterwegs von einem Krankenhaus in ein anderes. Diese Stämme werden als Epidemie MRSA (oder EMRSA kurz) bekannt. In den 1990er Jahren gab es einen deutlichen Anstieg der Infektionen durch MRSA in Krankenhäusern in Europa aufgrund der Entstehung und Ausbreitung von zwei bestimmten Flecken EMRSA als EMRSA-15 und EMRSA-16 verursacht.

MRSA-Infektionen in der Gemeinde

Patienten können mit MRSA kolonisiert werden, wenn sie das Krankenhaus verlassen, und es ist seit langem die Sorge, dass MRSA aus Krankenhäusern könnten in die Gemeinde zu verbreiten.

In den letzten Jahren zunehmende Zahl der Fälle von MRSA-Infektion in der Gemeinde haben sich in vielen Ländern auf der ganzen Welt, vor allem das Europa gesehen worden. Doch Untersuchungen dieser Fälle haben gezeigt, dass in vielen Fällen, die Stämme von MRSA bei Patienten in der Gemeinde gefunden werden, sind verschieden von jenen Stämmen in Krankenhäusern gesehen und es scheint nun, dass diese so genannte "community-associated MRSA 'haben unabhängig Krankenhaus entwickelt MRSA. Obwohl Infektionen mit 'community-associated MRSA "häufig in einigen Ländern sind sie selten in Europa.

Studien in Europa und anderen Ländern haben gezeigt, dass die "community-associated MRSA" verursachen oft Infektionen bei zuvor gesunden Personen, die die Risikofaktoren bei hospitalisierten Patienten gesehen fehlt. Viele dieser Stämme haben einen Giftstoff namens Panton-Valentine leucocidin (in der Regel als "PVL" genannt), die ihre erhöhte Fähigkeit, Infektionen verursachen beitragen können.

Glücklicherweise 'community-associated MRSA "sind häufig die Anfälligkeit für ein breites Spektrum von Antibiotika (abgesehen von den Angehörigen der Penicillin-Klasse). Als weiteren Beweis ihrer unabhängigen Entwicklung, "community-associated MRSA" sind in der Regel anfälliger für ein breiteres Spektrum von Antibiotika sind als Krankenhaus-Stämme.

Kann die Ausbreitung von MRSA kontrolliert werden?

Es gibt mehrere Schritte, die unternommen zur Minimierung der Ausbreitung von MRSA zwischen Patienten kann.

• Krankenhauspersonal sollten ihre Hände waschen gewissenhaft vor und nach mit physikalischen Kontakt mit den Patienten, mit Seife oder schnell wirkende antibakterielle alkoholische Lösungen.
• Patienten kolonisiert oder infiziert mit MRSA kann von anderen Patienten gehalten werden, indem sie in anderen Räumen platziert, entweder allein oder mit anderen Patienten, die auch MRSA. Der Zugang zu solchen Räumen sollte auf wesentliche Personal beschränkt werden.
• Krankenhauspersonal sollte Handschuhe und Einweg-Kittel vor Verschleiß mit körperlichen Kontakt mit MRSA-Patienten. Vor dem Verlassen des Raumes sollten sie diese sicher entsorgen, und ihre Hände waschen.
• Besucher und Betreuer wahrscheinlich eine Menge von physischen Kontakt mit Patienten haben, sollten auch Einmalhandschuhe tragen und Kleider. Alle Besucher sollten ihre Hände vor dem Verlassen des Raumes zu waschen.
• MRSA auf unbelebten Objekten oder Oberflächen wie Leinen, Waschbecken, Fußböden und sogar Schrubber verwendet überleben. Aus diesem Grund sollten Bereiche, in denen MRSA-Patienten sind gepflegt gründlich gereinigt werden mit Desinfektionsmittel.

Wie wird eine Infektion oder Besiedlung mit MRSA diagnostiziert?

Um MRSA Infektion zu diagnostizieren, sind Präparate wie z. B. einem Tupfer einer infizierten Wunde oder einer Blutprobe von dem Patienten entnommen. Diese werden zu einem mikrobiologischen Labor, in denen sich Bakterien in der Probe vorhanden sind kultiviert und identifiziert gesendet. Dieser Vorgang kann mehrere Tage dauern.

Zusätzlich kann manchmal Schnelltests, die die DNA (genetisches Material), die typischerweise in MRSA gefunden erfassen vorgenommen werden. Besiedlung mit MRSA ist in ähnlicher Weise, unter Verwendung von Tupfern von der Haut einer Person oder von der Innenseite der Nase.

Wie wird MRSA behandelt?

Patienten mit MRSA infiziert

Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) Infektionen. MRSA-Infektionen im Krankenhaus.

Patienten mit Infektionen durch Staphylococcus aureus müssen häufig Antibiotika. Infektionen, die durch normale Stämme von Staphylococcus aureus sind oft mit behandelt flucloxacillin (zB Floxapen), dies ist jedoch unwirksam gegen MRSA. Erschwerend kommt hinzu, sind MRSA häufig auch gegen andere Arten von Antibiotika wie Erythromycin (zB Erythroped) und Ciprofloxacin (zB Ciproxin).

Obwohl MRSA resistent gegen viele Medikamente sind, bleiben die meisten anfällig für die Antibiotika Vancomycin und Teicoplanin (Targocid). Infektionen durch MRSA werden daher oft mit dem einen oder anderen dieser Wirkstoffe behandelt. Beide müssen durch Infusion oder Injektion verabreicht werden, und aus diesem Grund sind sie für die Behandlung nur bei hospitalisierten Patienten. Die Injektion von Vancomycin in den Muskel ist schmerzhaft und daher nicht verwendet werden, während eine schnelle Verabreichung in eine Vene eine allergische Reaktion (die so genannte "rote Mann"-Syndrom) erzeugen können. Um diese Probleme zu überwinden, müssen Vancomycin durch langsame Infusion in eine Vene verabreicht werden. Im Gegensatz dazu kann Teicoplanin sicher durch Injektion in einen Muskel oder schnelle Infusion in eine Vene verabreicht.

Ein sehr wenige MRSA resistent gegen Vancomycin und / oder Teicoplanin haben in Europa gefunden und obwohl es Sorge, dass sie sich häufiger, es gibt keine Beweise, dass dies geschieht auf dem Laufenden. Glücklicherweise in den letzten Jahren weitere Antibiotika, die aktiv sind gegen MRSA wurden entwickelt und lizenziert für die klinische Verwendung.

Ein solches Medikament namens Linezolid (Zyvox) kann entweder durch intravenöse Infusion (bei ​​schwer kranken Patienten) oder in Form von Tabletten gegeben werden. Klinische Studien haben bisher gezeigt, ist es sinnvoll, (entweder alleine oder in Kombination mit anderen Antibiotika) für die Behandlung von Lungenentzündung und Haut-und Weichteilinfektionen.

In jüngerer Zeit, ein anderes Medikament namens daptomycin (Cubicin) ist für die Behandlung von Haut-, Weichteil-, Herz-und Blut-Infektionen einschließlich der durch MRSA verursacht lizenziert.

Selbsthilfegruppen

Die Selbsthilfegruppe für Betroffene und Angehörige MRSA.