Verwaltung von hypertensiven Erkrankungen während der Schwangerschaft: Zusammenfassung der NICE-Leitlinien

Hypertensive der Schwangerschaft decken ein Spektrum von Bedingungen, einschließlich chronisch (bereits bestehenden) Hypertonie, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes Bluthochdruck. Diese Bedingungen sind mit einer erhöhten perinatalen Mortalität und Morbidität verbunden.

Hypertensive Erkrankungen verursachen eine in 50 Totgeburten in normalen Babys und 10 Prozent aller Frühgeburten. Sie tragen zu einem Drittel der Fälle von schweren mütterlichen Morbidität.

Verwaltung von hypertensiven Erkrankungen während der Schwangerschaft: Zusammenfassung der NICE-Leitlinien. Risikofaktoren für Präeklampsie.

Präeklampsie ist eine der häufigsten Ursachen der Müttersterblichkeit in das Vereinigte Königreich.

Chronische Hypertonie: Bluthochdruck vorhanden bei Buchung oder vor Besuch der 20. Schwangerschaftswoche, oder ist zum Zeitpunkt der Überweisung an Leistungen bei Mutterschaft behandelt; kann primär oder sekundär in Ätiologie.
Klinisch relevante Proteinurie: mehr als 300mg Protein in einem 24-Stunden Urin Sammlung oder mehr als 30mg/mmol in einem Spot Urin-Protein: Kreatinin-Probe.
HELLP-Syndrom: Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl.
Schwangerschafts-Hypertonie: Bluthochdruck neue Präsentation nach 20 Wochen Schwangerschaft ohne klinisch relevante Proteinurie.
Mild Hypertonie: diastolischer Blutdruck 90-99mmHg, systolischer Blutdruck 140-149mmHg.
Moderate Hypertonie: diastolischer Blutdruck 100-109mmHg, systolischer Blutdruck 150-159mmHg.
Präeklampsie: neue Hypertonie präsentiert nach 20 Wochen Schwangerschaft mit klinisch relevanten Proteinurie.
Schwere Hypertonie: diastolischer Blutdruck 110mmHg oder größer, systolischer Blutdruck 160mmHg oder größer.
Schwere Präeklampsie: Präeklampsie mit schwerer Hypertonie oder mit Symptomen, biochemische Anomalien, oder hämatologischen Beeinträchtigung (oder eine beliebige Kombination davon).

Risikofaktoren für Präeklampsie

Moderates Risiko

Alter von 40 Jahren oder mehr.
Erste Schwangerschaft.
Mehrlingsschwangerschaften.
Intervall seit der letzten Schwangerschaft von mehr als 10 Jahren.
Der Body Mass Index von 35 oder mehr bei der Präsentation.
Geschichte der Familie Präeklampsie.

Hohes Risiko

Chronische Hypertonie.
Chronische Nierenerkrankungen.
Hypertensive Erkrankung während einer früheren Schwangerschaft.
Diabetes.
Autoimmunerkrankung.
Beratung von Frauen mit mindestens einem hohen Risikofaktor für Präeklampsie oder mindestens zwei moderate Risikofaktoren für Präeklampsie zu 75mg von Aspirin täglich nehmen ab 12 Wochen bis zur Geburt des Babys.
Obwohl verschiedene Medikamente (Stickstoffmonoxid-Donatoren, Progesteron, Diuretika und niedermolekulares Heparin) und Vitamin-und Nahrungsergänzungsmittel (wie Vitamin C, Vitamin E, Folsäure, Magnesium, Fischöle, Algenöle und Knoblauch) wurden wie folgt untersucht präventive Behandlungen für Bluthochdruck-Erkrankungen, haben diese nicht Nutzen gezeigt und sollte für diesen Zweck nicht gegeben werden. Die Beweise für zusätzliche Kalzium in die Prävention von Bluthochdruck Erkrankungen ist widersprüchlich und verwirrend, und mehr Forschung in diesem Bereich erforderlich.

Chronische Hypertonie

Vorurteil

Sagen Frauen, die Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern und Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker, dass die Einnahme dieser Medikamente während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von angeborenen Missbildungen, und dass sie andere antihypertensive Behandlung mit ihrem Arzt besprechen, ob sie eine Schwangerschaft planen sind.
Sagen Frauen, die Chlorothiazid Diuretika, dass die Einnahme dieser Medikamente während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von angeborenen Missbildungen und neonatalen Komplikationen, und dass sie andere antihypertensive Behandlung mit ihrem Arzt besprechen, ob sie eine Schwangerschaft planen sind.
Versichern Sie Frauen, die antihypertensive Behandlung anderer als Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker, Diuretika oder Chlorothiazid dass die beschränkte Aussagekraft hat noch ein erhöhtes Risiko für angeborene Fehlbildungen mit solchen Behandlungen gezeigt.

Schwangerenvorsorge

Antihypertensiven Behandlung sollte angeboten werden, aber abhängig von bereits bestehenden Behandlung, Nebenwirkungsprofil und Teratogenität.
Wenn Frauen, die Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker schwanger werden, beenden Sie diese Medikamente und bieten Alternativen.
Richten Sie den Blutdruck niedriger zu halten, als 150/100mmHg bei schwangeren Frauen mit unkomplizierter Hypertonie chronischen aber nicht niedriger diastolischer Blutdruck unter 80mmHg.
Planen Sie zusätzliche vorgeburtliche Konsultationen auf der Grundlage der Frau und ihr Baby braucht.
Bieten Sie nicht Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche, wenn der Blutdruck ist niedriger als 160/110mmHg, mit oder ohne antihypertensive Behandlung.

Ein neues Auftreten Hypertonie während der Schwangerschaft

Beurteilung der Proteinurie

Um Präeklampsie diagnostizieren und unterscheiden ihn von Schwangerschaftsdiabetes Bluthochdruck, eine automatisierte Reagenzstreifens Lesegerät oder Spot Urin-Protein: Kreatinin-Verhältnis zur Abschätzung Proteinurie in sekundäre Gesundheitsversorgung.
Wenn ein automatisiertes Reagenzstreifens Lesegerät verwendet wird, um Proteinurie und ein Ergebnis von 1 + erkennen oder mehr erhalten wird, verwenden Sie einen Ort Protein: Kreatinin-Verhältnis oder 24 Stunden-Urin-Sammlung auf Proteinurie quantifizieren.
Diagnose klinisch relevanter Proteinurie, wenn der Urin-Protein: Kreatinin-Verhältnis größer als 30mg/mmol oder eine validierte 24 Stunden Urin Sammlung zeigt mehr als 300 mg Protein.
Wo 24 Stunden Urin Sammlung verwendet wird, um Proteinurie quantifizieren, sollte eine anerkannte Methode zur Auswertung Vollständigkeit der Probe verwendet werden.

Management Schwangerschaftsbluthochdruck

Bringen Sie ein integriertes Paket von Pflege abdeckt Beurteilung im Krankenhaus von einem Arzt bei der Verwaltung hypertensive Erkrankungen geschult, mögliche Einlieferung ins Krankenhaus, die Behandlung und Überwachung von Blutdruck, Proteinurie und Blut-Tests als