Idiopathische Thrombozytopenie (ITP)

Steroide

Steroide sind in der Regel oral in Form von Prednisolon gegeben. Selten sind intravenöse Steroide verwendet. Sie werden über mehrere Wochen genommen und dann wird die Dosis langsam reduziert.

Nebenwirkungen sind:

• Einflüsse auf die Stimmung (Euphorie, Depression, lebhafte Träume)
• gesteigerter Appetit
• Gewichtszunahme
• Gesichts Schwellungen
• hoher Blutzucker
• Verschlechterung von Bluthochdruck
• Verdauungsstörungen
• Immunantwort unterdrückt, was zu einem erhöhten Risiko von Infektionen, vor allem Windpocken.

Längerer Gebrauch von Steroiden ist auch mit verbunden Osteoporose.

Akute ITP reagiert oft zu einem Drei-bis vierwöchigen Kurs von Steroiden, wonach die Behandlung abgebrochen wird.

Bei chronischen ITP es kann eine anfängliche Verbesserung, aber die Thrombozytenzahl wieder einmal die Dosis reduziert oder aufgehoben werden. Wenn dies geschieht, müssen Sie möglicherweise eine alternative Behandlung oder eine langfristige niedrig dosiertem Steroid sowie Maßnahmen gegen Osteoporose zu schützen, zum Beispiel Arzneimittel und Überwachung der Knochendichte.

Immunoglobulin

Immunglobuline sind Antikörper, die vom Immunsystem durch den Kontakt mit einem fremden Proteins, zum Beispiel ein Virus, hergestellt werden.

Wenn das fremde Protein erscheint wieder in den Körper zu einem späteren Zeitpunkt wird es "anerkannt" durch den Antikörper, die dann aktiviert den Rest des Immunsystems.

Es kann der Körper von Tagen oder Wochen zu Immunglobulinen in Reaktion auf ein fremdes Protein zu machen, aber sie können aus menschlichem Spenderblut gebündelt werden und gegeben durch Injektion.

Die Art der Immunglobulin ITP verwendet Immunglobulin G (IgG). Es wird intravenös verabreicht, in der Regel über zwei bis fünf Tage.

Die genaue Wirkung von IgG in ITP ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass Thrombozyten Entfernung blockieren und so ihre Anzahl erhöhen. IgG Behandlung bietet nur eine vorübergehende Reaktion, so ist es vor allem der Nutzen in akuten ITP.

Bei chronischer ITP es verwendet werden kann, wenn eine vorübergehende Anstieg der Blutplättchen gewünscht wird oder während der Schwangerschaft, weil das Risiko für das Baby ist weniger als bei anderen Behandlungen.

Anti-D-Antikörper

Ein alternativer Ansatz ist die Anti-D, das Antikörper enthält, in das Rhesus-Blutgruppen-Protein 'D' zu verwenden. Dies funktioniert in ähnlicher Weise wie IgG, sondern als einzelne Injektion, die wiederholt werden kann, verabreicht. Viele Zentren geben nun Anti-D IgG statt, weil es ebenso effektiver und einfacher zu geben ist.

Alternative Behandlungen für ITP

Dazu gehören:

• andere Formen der Immunsuppression mit Medikamenten wie Cyclophosphamid, Azathioprin, Vincristin, Danazol, Cyclosporin A und Mycophenolat
• wiederholte kurze Dosen eines Steroid Dexamethason bekannt.

Es dauert in der Regel zwei bis drei Monate vor Azathioprin und Cyclophosphamid haben keinen Einfluss auf die Thrombozyten. Während dieser Zeit sollten sorgfältig überwacht werden, weil sie andere toxische Effekte wie Leberfunktionsstörungen, Knochenmarksuppression und Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben.

Mycophenolate kann auch träge in ITP sein. Auch hier sollten Sie für Nebenwirkungen wie anormale Blutbild (in der Regel niedrigen weißen Blutkörperchen) oder Leberwerte überwacht werden. Bei manchen Menschen diese Droge verursacht Probleme im Magen und Darm.

Danazol ist ein synthetisches Androgen (männliches Hormon-ähnliche Arzneimittel). Es ist erfolgreich für etwa die Hälfte der Patienten, die auf andere Medikamente nicht ansprechen, muss aber mit Vorsicht verwendet werden. Seine Nebenwirkungen sind Leberfunktionsstörungen, Akne, Gewichtszunahme und erhöhte Körperbehaarung.

Cyclosporin A ist ein Medikament, das bestimmte Aspekte des Immunsystems unterdrückt. Es wird häufig bei Patienten, die eine Transplantation zur Abstoßung des Organs zu verhindern, verwendet haben. Manche Menschen mit chronischer ITP erreichen eine Antwort auf dieses Medikament.

Sie wird die Überwachung auf dieses Medikament benötigen: es kann den Blutdruck erhöhen und die Nierenfunktion verschlechtern. Einige Patienten, die Cyclosporin für eine lange Zeit entwickeln vergrößerte Zahnfleisch.

Die Entfernung der Milz (Splenektomie)

Die Milz sitzt unter dem Brustkorb auf der linken Seite des Bauches. Eine seiner Funktionen ist es, alte rote Blutkörperchen zu entfernen. Bei den meisten Patienten mit ITP ist es die Haupt-Website von Thrombozyten Zerstörung.

Bei chronischer ITP ist eine Operation, die Milz zu entfernen eine Option, wenn die Thrombozytenzahl bleibt zu niedrig oder nicht auf die Behandlung ansprechen. Nur etwa 10 Prozent der Kinder mit akuter ITP haben den Vorgang.

Entfernen der Milz ist eine große Operation und erfordert in der Regel 7 bis 10 Tage im Krankenhaus, obwohl einige Chirurgen nun in der Lage, die Milz mittels Schlüsselloch-Chirurgie entfernen. Etwa zwei Drittel der Patienten Splenektomie reagieren, aber einige dieser schließlich Rückfall.

Splenektomie ist in der Regel nicht in den frühen Phasen der ITP betrachtet, in der Schwangerschaft oder bei Kindern unter sechs Jahren.

Die Milz entfernt auch Bakterien aus dem Blut, das in der Lage was zu schweren Infektionen.

Nach einer Splenektomie, sind Sie anfällig für Infektionen durch diese Organismen und so werden geimpft gegen sie.

Sie haben auch eine lebenslange Antibiotikum wie nehmen Penicillin. sollten Sie tragen auch eine 'medic alert' Karte oder Armband.