Zusammenfassung von Behandlungen für das prämenstruelle Syndrom

Nicht-medikamentöse Behandlungen mit

Nicht-hormonelle Mittel

Hormone basierten Behandlungen

Ovulation Unterdrückung

Chirurgie

Bilaterale Ovarektomie und Hysterektomie.

Unterdrückung des Eisprungs

• Orale Kontrazeptiva mit Ethinylestradiol und Drospirenon.
• Estradiol Pflaster oder Implantat mit zyklischen mündlicher oder intrauterine Gestagen.
• Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten mit oder ohne Östrogen und Gestagen oder Tibolon hinzufügen Rückenschule.
• Danazol kontinuierlich (Lutealphase für Brust-Symptome).
• Bilaterale Salpingoophorektomie und Hysterektomie mit Estrogen-Monotherapie Ersatz.

Orale Kontrazeption

Orale Kontrazeptiva unterdrücken den Eisprung, sondern stellen eine neue exogene endokrine Zyklus, dazu führen, dass induzierte Symptome Gestagen kann.

Eine neuere orale Kontrazeptiva, die Drospirenon und 20 ug Ethinylestradiol enthält, bestehend aus 24 aktiven gefolgt von vier Placebo-Pillen, kann diesem Effekt entgegenzuwirken.

Dieses Regime ist derzeit nicht in Europa erhältlich.

Drospirenon hat antidiuretic und antiandrogene Eigenschaften und, in Kombination mit der niedrigeren Dosis von Ethinylestradiol in der obigen 24/4 Therapie verabreicht wird, unterdrückt den Eisprung und behandelt Symptome effektiv ohne regenerierende körperliche oder psychische Symptome, nach zwei randomisierten kontrollierten Studien.

Die 20 ug Pillen haben höhere Raten von Durchbruchblutungen, wie bereits kürzlich in einem Cochrane-Review. Die Vorteile für das prämenstruelle Störungen können immer noch gelten mit einem 30 &mgr; g Ethinylestradiol und Drospirenon Pille in der Norm 21/7 Regime.

GnRH-Agonisten Analoga

Mehrere randomisierte, kontrollierte Studien haben gezeigt, dass GnRH-Agonisten wirksam bei der Linderung der Symptome des prämenstruellen Störungen sind.

Lang wirkenden GnRH unterdrückt Eierstock Steroid-Produktion, was zu einer "medizinischen Menopause" und damit Entlastung des prämenstruellen Syndroms.

Die induzierte Hypo-östrogene Staat kann dazu führen, Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche, schlechte Stimmung, Schlaflosigkeit und schließlich Osteoporose.

'Back' Behandlung mit einer Kombination aus Östrogen und Progesteron oder Tibolon bessert Nebenwirkungen und verlängert Behandlung, ohne dabei die Wirksamkeit.

Es gibt nur wenige langfristige Daten zur Sicherheit bei GnRH-Agonisten mit Add Rückenschule. GnRH-Agonisten Analoga nicht verhindern, Schwangerschaft, so Empfängnisverhütung verwendet werden.

Tibolone erscheint weniger wahrscheinlich prämenstruellen Symptome als zyklische Östrogen und Gestagen laut einer aktuellen Meta-Analyse einzuführen.

Es kann sinnvoll sein, eine 'Studie' von GnRH-Agonisten betrachten, um die relativen Beiträge der endokrinen Pathologie Vergleich zugrunde Psychopathologie bei Patienten mit prämenstruellen Exazerbation zu schaffen, oder um die Wirkung eines bilateralen Ovarektomie auf den potenziellen Nutzen der Operation bestimmen zu imitieren.

Danazol

Danazol ist androgene und eine randomisierte Placebo-kontrollierte Crossover-Studie gefunden erheblichen Vorteil gegenüber Placebo in der Behandlung von Patienten mit prämenstruellen Syndrom.

Verwaltung während der Lutealphase nur von Vorteil ist für zyklische Mastalgie aber keine anderen Symptome des Syndroms.

Zusammenfassung von Behandlungen für das prämenstruelle Syndrom. Welche Behandlungen können ohne Unterdrückung des Eisprungs wirksam?

Seine Nebenwirkungen sind vorwiegend androgene und gehören Akne, Hirsutismus, Gewichtszunahme, Stimmbruch und Vertiefung, ungünstige Lipidprofil und teratogenesis.

Estradiol

Transdermale Pflaster und subkutane Implantate von Estradiol sind wirksam bei der Unterdrückung des Eisprungs.

Die Verwendung von Estrogen-Monotherapie kann Endometriumhyperplasie führen und erhöht das Risiko von Gebärmutterkrebs.

Bereitstellung von Endometrium-Schutz mit Gestagen ist wichtig, aber wenn sie oral verabreicht werden kann Progesteron prämenstruellen Symptome zu induzieren.

Mit einem Levonorgestrel freisetzenden Uterinsystems theoretisch vermeidet dieses Problem, weil die Progesteron Auswirkungen dieses Systems sein sollen lokale, obwohl einige Frauen prämenstruelle Symptome und Brustspannen in den ersten Monaten der Behandlung erleben.

Die Kombination von Östrogen Verwaltung und Levonorgestrel freisetzende intrauterine System schützt das Endometrium, bieten Empfängnisverhütung und reduzieren Menstruation bei Frauen, die auch schwere Monatsblutungen.

Obwohl nicht neu, haben randomisierte kontrollierte Studien die Wirksamkeit von Östrogen in die Unterdrückung des Eisprungs und die Linderung der Symptome gezeigt.

Allerdings ist die Unterdrückung des Eisprungs nicht ausreichend für Empfängnisverhütung und Patienten gewährleistet sollten angemessen beraten werden.