Was sind Eierstockzysten?
Die meisten Ovarialzysten keine Symptome und Frauen sind sich ihrer Anwesenheit.
Eine Frau die Eierstöcke enthalten zahlreiche unreife Eier von denen einige reifen und entwickeln sich über den Verlauf des Lebens einer Frau bis zur Menopause.
Im normalen Frauen ein Ei produziert jeden Monat. Das Ei findet seinen Weg auf den Eileiter, wo es, wenn Spermien befruchtet werden kann.
Manchmal Zysten entwickeln können. Diese werden oft mit Flüssigkeit gefüllt und sind fast immer gutartig.
Zysten können von einem Monat zum nächsten auftreten und aus einem Ei, das, um zu reifen nicht führen. Sie kann platzen und somit verschwinden auf eigene Faust.
Wenn Sie eine einfache Zyste haben, gibt es eine 60 Prozent Chance, es nach 12 Wochen verschwinden.
Wenn sie über 6cm groß sind, sind sie unwahrscheinlich natürlich verschwinden und Entfernung berücksichtigt werden sollten.
Was sind die Symptome von Ovarialzysten?
Die meisten Ovarialzysten keine Symptome und Frauen sind sich ihrer Anwesenheit.
Allerdings, wenn eine Zyste platzt, Drehungen, oder wenn es Blutungen in der Mitte der Zyste, dann einseitige Schmerzen im Unterleib ist möglich.
Manchmal ist die Zyste kann groß genug sein, um den Druck auf die Blase (man fühlt sich, wie sie möchten Harn die ganze Zeit) oder Darm setzen, können sie beim Geschlechtsverkehr verursacht Unbehagen oder Schmerzen beim penertration gestört werden.
Wie Krebs, - Eierstockzysten können mit anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden Endometriose, Fruchtbarkeit Drogen oder frühen Schwangerschaft.
Das Risiko von Eierstock-Krebs ist abhängig vom Alter womans Sein unter dem Alter von 40 Jahren selten.
Die Wahrscheinlichkeit von Krebs ist abhängig von einer Reihe von Faktoren ab, eine Kombination von höherer Signifikanz ist als eine einzelne Funktion.
Wie werden Eierstockzysten diagnostiziert?
Eierstockzysten sind in der Regel auf einem Beckenultraschall diagnostiziert, kann aber auch auf CT oder abgeholt werden MRT-Untersuchung.
Wenn sie groß sind, können sie in der Zeit eines Beckens (interne) Prüfung zu spüren sein.
Was wird der Arzt tun?
Abhängig von der Schwere der Symptome und was die Risikofaktoren sind, werden die Management-Optionen bestimmen.
- Wenn die Zyste ist wahrscheinlich gutartig, asymptomatisch und weniger als 4cm der Arzt wahrscheinlich beruhigen Sie und scannen in 12 Wochen.
- Wenn über 6cm Entfernung ist in der Regel empfohlen.
- Wenn mehr als 4 und weniger als 6cm, um eine Wiederholung Ultraschall in 4 bis 6 Wochen für eine Veränderung in der Größe zu überprüfen.
Der Arzt kann das Entfernen der Zyste. Zysten sind in der Regel in der Systemsteuerung unter laparoskopischen (Schlüsselloch-) Chirurgie, obwohl nicht alle Zysten geeignet für die Entfernung auf diese Weise sind.
Eierstockzysten bei postmenopausalen Frauen
Es wird empfohlen, Eierstock-Zysten bei postmenopausalen Frauen beurteilen sollten mit CA125 und transvaginal Graustufen Sonographie werden. Es gibt keine Routine Rolle noch für Doppler, MRT, CT oder PET.
Um Triage Frauen, muss eine Schätzung als das Risiko, dass die Zyste bösartig ist gemacht werden. Dies muss getan werden mit Tests, die leicht zugänglich in Routine gynäkologischen Praxis sind.
Derzeit sind diese Tests Serum CA125 Messung und Ultraschall. Serum CA125 ist gut etabliert, in über 80 Prozent der Eierstockkrebs Fällen angehoben und, wenn ein Cut-off von 30 U / ml verwendet wird.
Eierstockzysten sollte normalerweise mit transvaginalen Ultraschall beurteilt werden, da dies scheint mehr Details liefern und bietet somit eine höhere Empfindlichkeit als die transabdominalen Verfahren.
Die Rollen der anderen bildgebenden Verfahren wie der Magnetresonanztomographie (MRI), Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET), bei der Diagnose von Eierstockkrebs haben noch eindeutig festgestellt werden.
Es wird empfohlen, dass ein "Risiko von Malignomen index 'verwendet werden sollte, um diese Frauen, die primären Operation in einem Krebs-Zentrum durch einen gynäkologischen Onkologen benötigen auszuwählen.
Die beste Prognose für Frauen mit Eierstockkrebs angeboten wird, wenn eine Laparotomie und voller Inszenierung Verfahren wird von einem ausgebildeten gynäkologischen Onkologen durchgeführt.
Die meisten Zysten gutartig sein, werden Gynäkologen in Einheiten zu mehr lokaler Ebene führen die meisten der Chirurgie. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es derzeit keine Tests perfekt sind, bietet 100 Prozent Spezifität und Sensitivität. Ultraschall oft nicht zwischen gutartigen und bösartigen Läsionen und Serum CA125 Ebenen zu unterscheiden, obwohl in über 80 Prozent der Eierstock-Krebs ausgelöst wird, wird in nur 50 Prozent der Fälle im Stadium I angehoben.
Darüber hinaus kann in vielen anderen Ebenen Malignitäten und in günstigen Bedingungen, einschließlich gutartigen Zysten und Endometriose erhöht werden.
Jene Frauen, die ein geringes Risiko der Bösartigkeit sind müssen auch in solche, bei denen das Risiko von Malignomen ist niedrig genug, um konservative Management zu ermöglichen, und diejenigen, die noch ein Eingreifen erfordern in irgendeiner Form gesichtet werden.
Nicht-invasive Behandlung
Einfache, einseitig, unilokuläre Eierstockzysten, weniger als 5 cm im Durchmesser, haben ein geringes Risiko der Bösartigkeit. Es wird empfohlen, in Gegenwart von einem normalen Serum CA125 Konzentration aber konservativ behandelt werden.
Zahlreiche Studien haben auf die Gefahr von Tumoren bei Eierstock-Zysten sah, Vergleichen Ultraschall Morphologie entweder mit Histologie bei nachfolgenden Operation oder durch eine enge Follow-up der Frauen konservativ verwaltet.
Das Risiko von Malignomen in diesen Studien von Zysten, die weniger als 5 cm sind, ist einseitig, uni-und Echo-frei ohne feste Teile oder papilläre Formationen weniger als 1 Prozent. Darüber hinaus werden mehr als 50 Prozent dieser Zysten spontan innerhalb von drei Monaten.
Es ist sinnvoll, diese Zysten konservativ zu verwalten, mit einem Follow-up Ultraschalluntersuchung für Zysten von 2 bis 5 cm und ein vernünftiges Intervall vier Monate. Dies ist natürlich abhängig von den Ansichten und Symptome der Frau und auf der Gynäkologen klinische Beurteilung.
Die chirurgische Behandlung
Jene Frauen, die nicht passen, die oben genannten Kriterien für nicht-invasive Behandlung sollte chirurgische Behandlung angeboten werden.
Aspiration ist nicht für die Behandlung von Eierstock-Zysten bei postmenopausalen Frauen empfohlen. Zytologische Untersuchung von Eierstock-Zyste Flüssigkeit ist die Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren schlecht.
Darüber hinaus gibt es ein Risiko von Zystenrupturen und wenn die Zyste bösartig ist, gibt es einige Hinweise, dass Zystenrupturen während der Operation einen ungünstigen Einfluss auf das krankheitsfreie Überleben hat.
Aspiration, hat somit keine Rolle bei der Verwaltung von asymptomatischen Zysten bei postmenopausalen Frauen.
Laparoskopie
Die laparoskopische Management von gutartigen Adnextumoren ist gut etabliert. Allerdings, wenn die Verwaltung Eierstock-Zysten bei postmenopausalen Frauen, sollte daran erinnert werden, dass der Hauptgrund für den Betrieb einen Eierstock Bösartigkeit auszuschließen werden.
Wenn ein Eierstock Bösartigkeit vorliegt wird das entsprechende Management in der postmenopausalen Frau ist eine Laparotomie und eine totale abdominale Hysterektomie, bilaterale Salpingoophorektomie und voller Inszenierung Verfahren durchführen.
Die laparoskopische Ansatz sollte daher für jene Frauen, die nicht förderfähig sind für nicht-invasive Behandlung reserviert werden, aber immer noch ein relativ geringes Risiko der Bösartigkeit.
Frauen, die mit einem hohen Risiko der Bösartigkeit sind, berechnet nach dem Risiko von Malignomen Index, sind wahrscheinlich eine Laparotomie und voller Inszenierung Verfahren als ihre primäre Operation benötigen.
Es wird empfohlen, dass die laparoskopische Management von Eierstock-Zysten bei postmenopausalen Frauen sollten oophorectomy (meist bilateral) anstatt Zystektomie beinhalten.
In einer postmenopausalen Frau, die geeignete Behandlung für laparoskopische einer Ovarialzyste, die nicht geeignet ist für eine konservative Behandlung ist oophorectomy, mit Entfernung der Eierstöcke intakt in einer Tasche ohne Zystenrupturen in die Bauchhöhle.
Es besteht das Risiko von Zystenrupturen während Zystektomie und wie oben beschrieben, Zystenrupturen in die Bauchhöhle kann einen ungünstigen Einfluss auf das krankheitsfreie Überleben in der kleinen Anteil der Fälle mit einem Eierstock-Krebs haben.
Wenn eine maligne Erkrankung während Laparoskopie oder nachfolgende Histologie enthüllt wird, ist es empfehlenswert, dass die Frau zu einem Krebs-Zentrum für die weitere Behandlung bezeichnet wird.
Wenn ein Ovarialkarzinom bei der Operation oder auf Histologie entdeckt wird, ist eine anschließende vollständige Inszenierung Verfahren wahrscheinlich nicht erforderlich. Eine schnelle Überweisung zu einem Krebs-Zentrum ist für jene Frauen, die gefunden, um eine Eierstock Bösartigkeit haben empfohlen.
Sekundäre Operation an einem Zentrum sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden.
Alle Eierstock-Zysten, die verdächtig auf Malignität sind in einer postmenopausalen Frau, als von einem hohen Risiko der Bösartigkeit Index angegeben, sind klinischem Verdacht oder Erkenntnisse bei der Laparoskopie, wahrscheinlich, um eine vollständige und Staging Laparotomie Verfahren erfordern.
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