Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID)

Was ist Adnexitis?

PID verursacht Zärtlichkeit und Schmerz in einer oder beiden Seiten des Unterleibs.

Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) ist eine Infektion, die aus der Vagina durch den Hals der Gebärmutter (Zervix), der Gebärmutter (Uterus) und bis zu den Eileitern passiert. Die Eierstöcke sind manchmal ebenfalls beteiligt.

Bakterien und andere Mikroorganismen, ihren Weg durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die inneren Geschlechtsorgane zu finden. Eine bakterielle Infektion kann Entzündungen in diesen Organen und ihrer Umgebung verursachen. Dies tritt am häufigsten in den Eileiter.

Was sind die Ursachen PID?

Bei einigen Frauen kann PID führen f º rom eine Beendigung der Schwangerschaft oder nach der Entbindung. Gelegentlich kann es als Folge von Sex mit einem neuen Partner zu sein. Aber oft keinen besonderen Grund gefunden werden kann. In der Region Europa die 'bug' am häufigsten verantwortlich für PID ist Chlamydien.

Was sind die Symptome der PID?

PID verursacht Zärtlichkeit und Schmerz in einer oder beiden Seiten des Unterleibs. Zur gleichen Zeit, kann es zu Fieber und allgemeines Unwohlsein. Schließlich kann die Infektion durch begleitet werden schwere, schmerzhafte Perioden und manchmal ein Ausfluss.

Wie stellt der Arzt eine Diagnose stellen?

Wenn in einer gynäkologische Untersuchung erkennt der Arzt Zärtlichkeit und vielleicht sogar ein Klumpen neben dem Uterus, dann PID ist eine mögliche Ursache. Blutuntersuchungen können auch verwendet werden, um Anzeichen einer Infektion zu erkennen.

Normalerweise werden diese Symptome und Anzeichen einer Infektion sind ausreichend für den Arzt, um eine Diagnose von PID zu machen, aber manchmal kann es notwendig sein, auch zu prüfen das Innere des Beckens mit Laparoskopie, keine entzündlichen Veränderungen zu erkennen.

Die Proben werden auch aus dem Gebärmutterhals entnommen, um zu versuchen, um den Organismus für die Infektion verantwortlich zu identifizieren.

Wie wird PID behandelt?

Der Arzt wird in der Regel verschreiben Antibiotika und beraten den Patienten warm zu halten und Ruhe zu Hause - Krankenhausaufenthalt ist normalerweise nicht notwendig. In den meisten Fällen wird die Entzündung abklingen in ein oder zwei Wochen. Allerdings, wenn die Schmerzen und Schmerzen bleiben, könnte dies ein Zeichen dafür, dass die Infektion nicht weg gegangen und vielleicht sogar zurückgekehrt sein.

Zum Glück, mit der richtigen Behandlung, ist dies ungewöhnlich. Wenn Chlamydia dann erkannt wird der Frau Sexualpartner sollte auch getestet werden. Wenn er infiziert ist, wird er auch einer Behandlung bedürfen.

Welche Komplikationen können von PID entstehen?

Auch wenn PID ist ein relativ harmloser Zustand, wenn sie nicht behandelt wird schnell und effektiv, kann es zu einer dauerhaften Schädigung der Eileiter führen. Dies macht es schwieriger für Eizellen und Spermien passieren und erhöht das Risiko von Unfruchtbarkeit oder ektopische Schwangerschaft.

Wenn die ersten oder nachfolgenden Folgen der Entzündung nicht ausreichend behandelt werden dann der Zustand kann chronisch werden. Wenn dies geschieht, können Abszesse im Becken bilden und Chirurgie ist oft erforderlich. Dies kann bedeuten, den Verlust einer Eileiter, Eierstock eine oder gelegentlich die Entfernung der Gebärmutter in einer Hysterektomie. Glücklicherweise, suchen die meisten Frauen Beratung und Behandlung früh ist prompt und angemessen ist.

Die Behandlung der akuten Adnexitis - Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen Leitlinie Zusammenfassung

3. Eine Diagnose der akuten PID

3.1 klinischen

Eine niedrige Schwelle für die empirische Behandlung von PID ist wegen des Fehlens der endgültigen klinischen diagnostischen Kriterien empfohlen und weil die möglichen Folgen nicht die Behandlung der PID sind signifikant. In klinisch schweren Fällen ist Überweisung in ein Krankenhaus zur Behandlung und weiteren Untersuchung ratsam.

3.2 mikrobiologische

Frauen mit Verdacht auf PID sollte getestet werden Gonorrhoe und Chlamydien.

4. Beginn der Behandlung

4.1 Wie soll PID im ambulanten Bereich verwaltet werden?

Informationen zu aktuellen und kürzlich Medikament sollte erhalten werden. Wechselwirkungen zwischen Antibiotika-Therapie und hormonellen Verhütungsmitteln und anderen Patienten Medikamente zu prüfen und entsprechende Maßnahmen ergriffen. 48 Ambulante Behandlung mit Antibiotika sollte so schnell wie die Diagnose vermutet wird begonnen werden.

Ambulante Behandlung mit Antibiotika sollte auf einer der folgenden Behandlungen basieren:

mündliche Ofloxacin 400 mg zweimal täglich plus Metronidazol oral 400 mg zweimal täglich für 14 days38-41
intramuskuläre Ceftriaxon 250 mg Einzeldosis, * durch orale Doxycyclin 100 mg zweimal täglich plus Metronidazol gefolgt 400 mg zweimal täglich für 14 days.38,39,42-44 * Cefoxitin hat eine bessere Datengrundlage für die Behandlung von PID als Ceftriaxon ist aber nicht leicht zugänglich in Europa. Ceftriaxon wird daher empfohlen.

Bei der Angabe von Informationen für Patienten, sollte der Arzt die folgenden Punkte:

eine Erklärung, was die Behandlung gegeben und ihre möglichen negativen Auswirkungen
dass nach der Behandlung die Fruchtbarkeit ist in der Regel gehalten, aber es bleibt ein Risiko künftiger Unfruchtbarkeit, chronische Schmerzen im Beckenbereich oder Eileiterschwangerschaft
wiederholen Episoden der PID sind mit einer exponentiellen Zunahme der Gefahr von Unfruchtbarkeit
künftige Nutzung der Barriere Empfängnisverhütung wird deutlich verringern das Risiko von PID
die Notwendigkeit, ihre sexuellen Kontakte für eine Infektion zu screenen, um zu verhindern, ihr immer reinfected
klinisch schwerer Erkrankung mit einem erhöhten Risiko von verbundenen Folgeerkrankungen
Je früher eine Behandlung gegeben ist desto geringer ist die Gefahr der Zukunft Probleme mit der Fruchtbarkeit.

4.2 Welche Behandlung im Krankenhaus gegeben werden sollte und wann sollte es zu empfehlen?

chirurgischer Notfall kann nicht ausgeschlossen werden
klinisch schweren Krankheit
Tuboovarial-Abszess
PID in der Schwangerschaft
mangelnde Reaktion auf orale Therapie
Intoleranz gegenüber oralen Therapie.

Stationäre Behandlung mit Antibiotika sollte auf intravenöse Therapie, die bis zu 24 Stunden nach der klinischen Verbesserung fortgesetzt werden sollte, gefolgt von oralen Therapie basieren. Empfohlene Therapien sind:

Ceftriaxon 2 g als intravenöse Infusion täglich plus intravenöse Doxycyclin 100 mg zweimal täglich, * durch orale Doxycyclin 100 mg zweimal täglich plus gefolgt Metronidazol oral 400 mg zweimal täglich für eine Gesamtdauer von 14 Tagen 11,38,39,43,44 * Oral Doxycyclin kann verwendet werden, wenn toleriert werden
intravenöse Clindamycin 900 mg dreimal täglich plus intravenöse Gentamicin, *, gefolgt von entweder
Clindamycin oral 450 mg viermal täglich zu vervollständigen 14 Tagen oder
oral Doxycyclin 100 mg zweimal täglich plus Metronidazol oral 400 mg zweimal täglich bis 14 days.11 abzuschließen, 39,43,44 * Gentamicin sollte als 2 mg / kg loading dose von 1,5 mg / kg dreimal täglich (oder verabreicht werden, gefolgt einzigen täglichen Dosis von 7 mg / kg substituiert) ist.
intravenöse Ofloxacin 400 mg zweimal täglich plus Metronidazol intravenös 500 mg dreimal täglich für 14 Tage.

4.3 Behandlung in der Schwangerschaft und bei jungen Frauen

Ein Schwangerschaftstest sollte bei allen Frauen mit PID zu helfen, schließt eine Eileiterschwangerschaft Verdacht durchgeführt werden. Drogen bekannt, in der Schwangerschaft giftig, wie Tetracycline, sollte vermieden werden.

Eine Kombination von Cefotaxim, Azithromycin und Metronidazol für 14 Tage verwendet werden. Die Risiken, die mit Metronidazol assoziiert sind unsicher, aber keine bestätigten Assoziationen mit negativen Ergebnisse berichtet worden.

4.4 Behandlung bei einer Frau mit einem intrauterine Verhütungsmittel

Es sollte mit dem Entfernen eines intrauterine Verhütungsmittel (IUP) in Frauen mit PID gegeben werden, vor allem, wenn die Symptome nicht innerhalb von 72 Stunden behoben.

5. Andere Arten der Behandlung

Chirurgische Behandlung sollte in schweren Fällen oder wenn es klare Beweise für eine Beckenabszess berücksichtigt werden.

Betrachten Drainage eines Abszesses und in der Feststellung, seine Position, die Möglichkeit, dass der Abszess kann aus dem Anhang oder Doppelpunkt entstanden sind.

6. Handhabung von sexueller Partner (s) von Frauen mit PID

Wenn eine sexuell übertragene Infektion entweder nachweislich oder wahrscheinlich die Ursache der PID sein, sollte die aktuelle Sexualpartner (s) kontaktiert und angeboten werden Gesundheits-Beratung und Screening für Tripper und Chlamydien.

Referral des Index Frau und ihr Partner zu einer urogenitalen Medizin / sexuelle Gesundheit Klinik wird empfohlen, die Ermittlung von Kontaktpersonen und Infektion Screening zu erleichtern.

7. Bewertung von Frauen mit PID

Im ambulanten Bereich wird Kritik nach 72 Stunden empfohlen, insbesondere für diejenigen mit einer mittelschweren oder schweren klinischen Präsentation.

Failure zu verbessern klinisch betont die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen, um konkurrierende Diagnosen auszuschließen, und kann die Zulassung für die parenterale Therapie und / oder chirurgischen Eingriff erfordern.

Weitere 4 bis 6 Wochen nach der Therapie kann nützlich sein, um zu gewährleisten:

angemessene klinische Ansprechen auf die Behandlung
Einhaltung orale Antibiotika
Früherkennung und Behandlung von sexuellen Kontakten
Bewusstsein für die Bedeutung von PID und ihre Folgen
dass eine Wiederholung Schwangerschaftstest negativ ist, wenn klinisch indiziert.

Wiederholen Tests für Gonorrhoe nach der Behandlung ist in den ursprünglich als infiziert, es sei denn die Empfindlichkeit des Tests isolieren bestätigt Empfindlichkeit der vorgeschriebenen Antibiotika werden empfohlen.

Wiederholen Sie die Tests für Chlamydien und Gonorrhö ist angebracht bei Patienten, bei denen anhaltende Symptome, Compliance mit Antibiotika und / oder Verfolgung von sexuellen Kontakte weisen auf die Möglichkeit von persistierenden oder rezidivierenden Infektionen.

Eine Wiederholung Chlamydien und Gonorrhö Test nicht anderweitig benötigt.

8. Frauen, die mit HIV infiziert sind,

Frauen mit PID, die auch mit HIV infiziert sind, sollten mit den gleichen Antibiotika-Anwendungen als Frauen, die HIV-negativ sind behandelt werden. Frauen mit HIV sollten in Verbindung mit ihrer HIV-Arzt verwaltet werden.

9. Empfängnisverhütung Optionen und PID

Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID). Was ist Adnexitis?

Frauen auf hormonelle Kontrazeption präsentiert mit Durchbruchblutungen sollte Genitaltrakt Infektion, vor allem C. trachomatis gescreent werden.

Wenn eine Frau ist wahrscheinlich an Risiko künftiger PID und fordert ein IUP zur Empfängnisverhütung, wäre das LNG-IUS die am besten geeignete choice53 sein.

Abschnitt 4.4. Behandlung in einer Frau mit einem intrauterine Verhütungsmittel