Thrombozytopenie (verringerte Zahl der Blutplättchen)

Was ist Thrombozytopenie?

Thrombozytopenie ist die Bezeichnung für eine reduzierte Thrombozyten (Thrombozyten) zählen.

Der normale Pegel 140-400 x 10 (9) / l, aber geringfügige Schwankung ist üblich und Untersuchung ist in der Regel nicht notwendig, wenn die Zählung über 100 x 10 (9) / l und der Patient keine Symptome hat.

Es passiert, wenn Blutplättchen aus dem Kreislauf verloren geht schneller, als sie aus dem Knochenmark, wo sie hergestellt werden können ersetzt werden.

Wussten Sie schon?

Thrombozytopenie kann resultieren aus:

ein Ausfall Plättchenproduktion
eine erhöhte Rate der Entfernung aus dem Blut.

Was sind Blutplättchen?

Blutplättchen sind kleine Zellen, die im Blut und deren Aufgabe es ist, sich an der Blutgerinnung nehmen zirkulieren.

Innerhalb jedes Plättchen sind viele Granulate, enthaltend Verbindungen, welche die Fähigkeit der Blutplättchen an einander, und auch auf die Oberfläche eines beschädigten Gefäßwand haften zu verbessern.

Abbildung 1: Normal Blutfilm

Die Thrombozytenzahl im Blutkreislauf liegt normalerweise zwischen 150 und 400 Millionen pro Milliliter Blut. Neugeborene haben einen etwas niedrigeren Niveau, sind aber in der Regel innerhalb der erwachsenen Bereich um drei Monate alt.

Viele Faktoren können Einfluss auf die individuelle Thrombozytenzahl einschließlich Bewegung und rassische Herkunft. Die durchschnittliche Lebensdauer eines Thrombozyten im Blut beträgt 10 Tage.

Was Blutplättchen zu tun?

Thrombozyten sind wesentlich für die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern Blutung - Blutung aus einem geplatzten Blutgefäß.

Eine ausreichende Anzahl von normal funktionierenden Blutplättchen wird auch benötigt, um das Austreten von roten Blutkörperchen aus scheinbar unverletzt Schiffe zu verhindern.

Im Falle der Blutung verringern Muskeln in der Gefäßwand Auftrags und Blutfluss. Die Plättchen dann miteinander (Aggregation) kleben und halten Sie sich an die Gefäßwand (primäre Hämostase). Die Gerinnungsfaktoren werden dann aktiviert, was in der Regel flüssiges Blut zu einem unlöslichen Klumpen oder Leim.

Was sind die Risiken einer niedrigen Thrombozytenzahl?

Der wichtigste Effekt eines reduzierten Thrombozytenzahl besteht ein erhöhtes Risiko von Blutungen, aber das kommt selten vor, bis es weniger als 80-100000000 Thrombozyten pro ml sind.

Es ist nicht eine enge Beziehung zwischen der Zahl der Blutplättchen und der Schwere der Blutung, aber es gibt eine wachsende Gefahr von Blutungen, wenn Thrombozyten Zahlen oder fallen, wenn Thrombozytenfunktion beeinträchtigt wird (z. B. durch Aspirin, die die "Klebrigkeit" der Blutplättchen reduziert ).

Es ist ein besonders hohes Risiko für spontane Blutungen, wenn die Thrombozytenzahl sinkt unter 10 Millionen pro ml. Die Blutung ist in der Regel auf der Haut in Form von winzigen Nadelstich Blutungen (gesehen Purpura ) oder Blutergüsse (Ekchymosen) nach geringfügigen Trauma.

Blutungen aus der Nase und das Zahnfleisch ist auch durchaus üblich. Weitere schwere Blutung kann an der Rückseite des Auges (Retina) auftreten, manchmal bedrohlich Anblick.

Die schwerwiegendste Komplikation, die potentiell tödlich ist, spontane Blutungen im Inneren des Kopfes (intrakranielle) oder von der Schleimhaut des Verdauungstraktes (Magen-Darm).

Arten von Thrombozytopenie

Bestimmte Arten von wenig Blutplättchen gehören:

Was bewirkt eine verminderte Anzahl von Blutplättchen?

Die vielen verschiedenen Ursachen der Thrombozytopenie sind unten aufgeführt. Diese Ursachen sind nicht gegenseitig ausschließen und mehr als eine möglicherweise verantwortlich für eine abnorme Thrombozyten.

Verursacht Zusammenfassung

Falsch Thrombozytopenie

Clot in der Probe.
Blutplättchen verklumpen.

Angeborene Thrombozytopenie

Seltene Erbkrankheiten (zB Mai Hegglin-Anomalie, Bernard Soulier Syndrom).

Defekte Plättchenproduktion

Knochenmarkaplasie (Fehlschlag).
Stoffwechselstörungen, z. B. Nierenversagen, Alkohol.
Abnormal Thrombozyten Vorstufen: Virusinfektionen, erbte Anomalien.
Infiltration des Knochenmarks, wie zB Leukämie, Lymphom.

Verminderte Thrombozytenfunktion Überleben

Antikörper als Reaktion auf Medikamente, Bluttransfusionen oder eine andere Krankheit, z. B. Drüsenfieber, Malaria.
Unbekannte Ursache (ITP).
Gerinnungsstörung (DIC).
Blutkrankheit (TTP).

Der Verlust der Blutplättchen aus dem Kreislauf

Massiver Bluttransfusion oder Austausch.
Vergrößerte Milz.

Artifizielle (false) Thrombozytopenie

Einige Leute haben Blutplättchen, die aneinander haften durch die Anwesenheit von Proteinen im Blut (Antikörper), die an die Thrombozyten binden.

Diese Antikörper binden auch an einer Chemikalie in Blut, das im Labor getestet wird, was eine falsch niedrige Thrombozytenzahl. Aus diesem Grund ist es hilfreich, die Probe in verschiedenen Röhrchen wiederholen mit verschiedenen Chemikalien.

Die Thrombozytenzahl kann auch verringert werden, wenn die Blutprobe ist schwer zu nehmen und die Blutgerinnsel werden - also mit bis einige der Blutplättchen.

Angeborene Thrombozytopenie

Mehrere seltene Erbkrankheiten verursachen Mangel an Blutplättchen. Der Schweregrad der Thrombozytopenie variiert mit dem Zustand und auch den einzelnen Patienten.

In einigen dieser Bedingungen, z. B. May Hegglin-Anomalie, hat Blutungen nicht oft passieren.

In anderen erblichen Erkrankungen, z. B. Bernard Soulier Syndrom, funktionieren die Blutplättchen weniger gut und lebenslanges Blutungen Symptome können auftreten.

Defekte Plättchenproduktion

Die Blutplättchen werden im Knochenmark von Zellen genannt Megakaryozyten hergestellt.

Wenn es ein Problem in dem Knochenmark, zum Beispiel aufgrund einer abnormalen Zellen, dann die Anzahl von Megakaryozyten sinkt, eine Senkung der Zahl der Blutplättchen, die erzeugt werden können.

Beispiele für eine abnormale Zellen Akkumulieren im Knochenmark sind die folgenden:

akute Leukämie, wo Leukämiezellen, oder "Explosionen", gesehen werden
andere abnorme Krebszellen wie Lymphomen
seltener Krebsarten zu entwickeln haben, wenn in einem anderen Teil des Körpers und zu verbreiten (metastasiert) auf das Knochenmark.

Alternativ kann es etwas falsch mit der Blutplättchen Produktionsprozess selbst so nicht genug Blutplättchen gebildet werden sein.

Gefährdete Plättchenproduktion kann auch darauf zurückzuführen sein:

Die Nebenwirkungen von Medikamenten wie Chemotherapie (Anti-Krebs-) Agenten
virale Infektionen wie HIV
Stoffwechselerkrankungen wie Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure, Nierenversagen, Alkohol.
eine Anomalie des Knochenmarks genannt myelodysplasia.

Manchmal Thrombozyten-Produktion defekt ist aufgrund einer Anomalie in den Zellen, aus denen die Bauteile des Knochenmarks, die so genannte Stroma. Beispiele hierfür sind:

Marmor Knochenerkrankung (Osteopetrose). Diese Erbkrankheit verursacht dichten, brüchige Knochen auf Kosten des Knochenmarks.
Myelofibrose. Dies führt zu einer massiven Zunahme der Menge von Bindegewebe, die Thrombozyten-Produktion sowie die Produktion von anderen Blutzellen beeinträchtigt.

Verminderte Thrombozytenfunktion Überleben

Platelet Zahlen fallen, wenn sie aus dem Kreislauf entfernt werden, schneller als sie produziert werden.

Die Blutplättchen werden aus mehreren Gründen entfernt. Sie können mit einem Antikörper beschichtet werden, oder sind miteinander verklumpt dann entfernt.

Antikörper, die Thrombozyten Entfernung verursachen kann folgende Gründe haben:

Infektionen wie HIV
Medikamente wie die Anti-Malaria-Medikament Chinin
eine bestimmte Krankheit, bei denen abnormale Produktion von anderen Antikörpern auftreten, z. B. rheumatoide Arthritis, die Hautkrankheit systemischem Lupus erythematodes oder die Blutkrankheit chronischer lymphatischer Leukämie.

Diese Antikörper können auch in jemanden, der sonst ganz gut ist auftreten. Dies wird als idiopathische Thrombozytopenie (ITP) - wörtlich, eine verminderte Anzahl von Blutplättchen mit unbekannter Ursache. ITP wird auch als "Immunthrombozytopenie ', also eine verminderte Anzahl von Blutplättchen aufgrund der Wirkung von Antikörpern.

Alternativ können die Blutplättchen verbraucht werden, wenn der Prozess der Blutgerinnung ist unangemessen "eingeschaltet". Dieser Zustand wird als der disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC) bekannt.

DIC kann aus dem folgenden führen:

bei schweren Infektionen wie Meningitis.
als Komplikation einer Schwangerschaft oder Geburt, z. B. Bluthochdruck und Präeklampsie
bei einigen Krebsarten, insbesondere Arten von akuter myeloischer Leukämie und Prostatakrebs
in einigen seltenen Blutkrankheiten wie thrombotische Thrombozytopenie (TTP) oder hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) (manchmal wegen Lebensmittelvergiftung Ausbrüche).

Der Verlust der Blutplättchen aus dem Kreislauf

Abnormal Verteilung der Thrombozyten: eine niedrige Thrombozytenzahl kann auf eine Ansammlung von Blutplättchen außerhalb des normalen Blut-Pool, zum Beispiel bei einem Patienten mit einer sehr großen Milz.
Verdünnung von Thrombozyten: Die Blutplättchen fallen kann, wenn ein Patient mit einem großen Volumen der roten Blutkörperchen, die keine Thrombozyten transfundiert wird, weil der Verdünnung von normalem Blut Faktoren.

Wie wird eine verminderte Anzahl von Blutplättchen diagnostiziert?

Untersuchung beginnt in der Regel mit einer Geschichte von Symptomen, Anzeichen von Blutungen oder Blutergüsse, andere medizinische Probleme, die jüngsten Infektionen und Medikamente. Eine Blutprobe wird dann gemacht.

In der Hämatologie-Labor der Arzt:

führt eine vollständige Blutbild
untersucht das Blut Film unter einem Mikroskop (siehe Abbildung 1)
untersucht die Blutprobe im Reagenzglas.

In der Regel wird ein weiteres großes Blutbild Probe angefordert, um das Ergebnis zu bestätigen und zu sehen, ob es sich um eine andauernde Anomalie ist.

Abhängig von der Schwere des Mangels Blutplättchen und die wahrscheinliche Ursache ist die Person wahrscheinlich zu einem Hämatologen im Krankenhaus bezeichnet.

Wenn die Thrombozytenzahl sehr niedrig ist, kann die Person braucht, um am selben Tag zu sehen ist, und haben eine Knochenmark-Test durchgeführt.

A Knochenmarktest unter örtlicher Betäubung mit Proben normalerweise von der Rückseite des Beckens entnommen.

Thrombozytopenie (verringerte Zahl der Blutplättchen). falsche Thrombozytopenie.

Thrombozytopenie (verringerte Zahl der Blutplättchen). Falsch Thrombozytopenie.

Damit lässt die hämatologe zu entscheiden, ob Plättchen hergestellt ist normal und ob der Rest des Knochenmarks normalen erscheint.

Weitere Tests wie genetische Tests können auch auf einer Knochenmarksprobe erfolgen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Wahl der Behandlung hängt von der Schwere der Thrombozytenzahl, ihre Ursache und ob es eine Blutung.

Vorsicht

In einer Art von Thrombozytopenie genannt TTP, ist die Verwendung von Thrombozytenkonzentraten gefährlich.

Wenn lebensbedrohlichen Blutung auftritt, auf den Kopf oder Darm zB, wird dringend eine Behandlung mit Thrombozyten-Konzentraten via Bluttransfusion benötigt.

Die Wirkung der Konzentrate wird dann durch Messung der Thrombozyten und Beurteilung jeglicher Blutungen weiterhin überwacht.

Das Management von akuten Blutungen auch beinhaltet die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der niedrigen Thrombozyten.

Wenn es keine größeren Blutungen ist die Behandlung auf die Ursache der niedrigen Thrombozytenzahl sollen.

Abbildung 2: Eine Tasche von Blutplättchen für die Transfusion

Wenn ein Medikament wird angenommen, dass die Ursache sein sollte gestoppt werden, vorausgesetzt, dies ist sicher, und die Thrombozytenzahl überwacht.
Wenn eine Infektion vermutet wird, könnte die Behandlung von mit Antibiotika begonnen werden.
Für einige Infektionen, vor allem virale diejenigen wie Drüsenfieber, gibt es keine spezifische Behandlung und genaue Beobachtung erforderlich sein. Die Thrombozytenzahl wird in der Regel auf das normale Niveau über einen Zeitraum von Tagen zu erholen.
Bei einer Infektion führt zu einem Mangel an Blutplättchen, indem DIC, packt Behandlung der zugrunde liegenden Infektion und die DIC. Blut-Komponenten verwendet, um die Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen zu ersetzen.
Wenn die verminderte Anzahl von Blutplättchen wird als durch den Hämatologen (Blut-Spezialist) ITP wird auf eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten beraten (Siehe ITP)
Wenn Plättchenproduktion nicht durch die Anwesenheit von abnormalen oder malignen Zellen, die Behandlung bei dieser abnormen Zellen gerichtet ist - wäre beispielsweise einer Chemotherapie oder Strahlentherapie bei Leukämie verwendet werden. Dies kann vorübergehend schädigen das Knochenmark und verschlimmern die Thrombozytopenie. Transfusionen wäre dann gegeben, wenn die Thrombozytenzahl sehr niedrig wird, bis es eine sicherere Ebene erreicht oder das Knochenmark erholt.