Was ist Conn-Syndrom?
Conn-Syndrom ist eine Erkrankung der Nebennieren denen überschüssige Produktion eines Hormons namens Aldosteron. Ein anderer Name für den Zustand ist primärer Hyperaldosteronismus.
Conn-Syndrom ist wichtig, weil es eine potenziell heilbar Ursache von Bluthochdruck (Hypertonie) ist.
Einige Studien deuten darauf hin, dass Conn-Syndrom ist selten (ein neuer Fall in einer Million Menschen pro Jahr). Allerdings haben, wenn detaillierte Untersuchungen bei Patienten mit Hypertonie (Bluthochdruck) durchgeführt worden ist, bis zu 15 Prozent kann diese Bedingung haben.
Warum oder wie bekomme ich Conn-Syndrom und was ist ihr Kurs?
Der Überschuss Sekretion des Hormons Aldosteron im Blut ist von einer abnormen Nebenniere oder Drüsen.
Zwei Arten von Anomalien sind zu sehen: ein gutartiger Tumor einer Nebenniere, rief ein Adenom oder eine allgemeine Erweiterung beider Nebennieren, genannt Hyperplasie.
Die zugrunde liegenden Gründe für die Entwicklung von einem Adenom oder Hyperplasie sind nicht bekannt.
Was sind die Symptome?
Hoher Blutdruck (Hypertonie) ist die wichtigste und oft die einzige, Symptom.
Andere Symptome können auftreten, weil hohe Aldosteron-Spiegel im Blut auf die Niere zu handeln, um den Verlust des Minerals Kalium im Urin erhöhen.
Dies wiederum kann zu einem Rückgang der Blut Kalium führen, was in Müdigkeit, Muskelschwäche und Weitergabe von großen Mengen von Urin (Polyurie), vor allem nachts (Nykturie).
Allerdings sind diese Symptome auch bei vielen anderen Bedingungen gefunden (zum Beispiel Diabetes mellitus oder Hyperkalzämie) und nicht durch sich selbst, eine Diagnose des Conn-Syndrom.
Auch haben viele Patienten mit nachgewiesener Conn-Syndrom keinen niedrigen Blut-Kalium-Spiegel.
Wie wird Conn-Syndrom diagnostiziert?
Conn-Syndrom sollte bei allen Patienten mit hohem Blutdruck vermutet werden.
Traditionelle Lehre war es, für die Untersuchung Conn-Syndrom bei Patienten, die einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut haben, oder bei denen die Blutdruck ist mittelschwerer bis schwerer (> 160/110mmHg) oder nur schwer mit Medikamenten unter Kontrolle zu begrenzen.
Doch mit diesen Kriterien, werden viele Patienten mit Conn-Syndrom nicht diagnostiziert werden. Zum Beispiel haben etwa 40 Prozent der Patienten mit nachgewiesener Conn-Syndrom normale Kaliumgehalt im Blut.
Die strenge Methode der Diagnose ist es, die Blutspiegel von zwei Hormone zu messen: Aldosteron und Renin (die spielt eine Rolle bei der Stimulierung der Aldosteron-Produktion).
In Conn-Syndrom, ist die Aldosteron-Ebene erhöht und das Renin ist niedrig oder nicht nachweisbar.
Was könnte es sonst sein?
Die häufigste Ursache von Bluthochdruck ist essentieller Hypertonie, und dies kann Conn-Syndrom imitieren.
Daher hohem Blutdruck und niedrigen Blutdruck Kalium kann aufgrund essentieller Hypertonie, die mit behandelt Diuretika, die einen Verlust von Kalium im Urin führen.
Darüber hinaus kann die Plasma-Renin-Aktivität von einigen Arzneimitteln, die üblicherweise verwendet werden, zur Behandlung von Hypertonie (z. B. Beta-Blocker) unterdrückt werden. Die Unterdrückung irreführen kann Ärzte zu einer falschen Diagnose eines primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom).
Es gibt auch ein paar sehr seltenen Bedingungen muss Ihr Arzt ausschließen könnte.
Was kann Ihr Arzt tun?
Ihr Hausarzt kann alle Patienten mit hohem Blutdruck und niedrigen Blutdruck Kalium zu einem Spezialisten in der Endokrinologie, Nierenerkrankungen oder klinische Pharmakologie beziehen.
Andere Patienten, die für die Untersuchung genannt werden sollten, sind diejenigen mit sehr hohen Blutdruck, oder diejenigen, die schlecht auf Medikamente kontrolliert werden oder die ein Familienmitglied mit einer endokrinen Tumor.
Allerdings gibt es einen Fall, bei allen Patienten mit hohem Blutdruck (> 140/90mmHg), um ihre Aldosteron und Plasma-Renin-Aktivität gemessen haben.
Die Schwierigkeit ist, dass die Blutproben unter kontrollierten Bedingungen getroffen werden müssen, in der Regel um 9 Uhr nach dem Hinlegen für 30 Minuten und erfordert korrekte Auslegung im Lichte der Ernährung, medikamentöse Therapie und anderen Faktoren.
Daher wird in der Praxis sind Aldosteron und Plasma-Renin-Aktivität Messungen Spezialist Untersuchungen.
Was kann man selbst tun?
Eine niedrige Salz -Diät kann einige Symptome, die durch die Verbesserung der niedrigen Kaliumspiegel im Blut und den Blutdruck zu verbessern.
Allerdings kann die Senkung diätetische Salzaufnahme auch zu einem Anstieg der Plasma-Renin-Aktivität (möglicherweise maskiert die richtige Diagnose).
Also, für die richtige Auswertung einige Patienten können gebeten werden, eine feste Aufnahme von Salz-Tabletten für 72 Stunden dauern, bis Blut für Kalium, Aldosteron und Plasma-Renin-Tests genommen wird.
Was kann Ihr Arzt tun?
In Erwartung Auswertung an einem spezialisierten Zentrum, kann Kalium tabletten gegeben, um die niedrigen Kaliumspiegel im Blut zu verbessern. Bei einigen Patienten kann sehr niedrigen Blutdruck Kalium, rechtfertigt unaufschiebbare stationäre Behandlung.
Patienten mit Conn-Syndrom müssen spezielle Scans der Nebennieren haben. Damit wird die wichtige Unterscheidung zwischen einem Adenom und Hyperplasie beider Nebennieren vorgenommen werden. Blut kann auch direkt aus den Nebennieren Venen entnommen werden (über einen Katheter durch eine Vene in der Leiste) übergeben, um zu bestimmen, ob beide Nebennieren über Aldosteron-sezernierenden sind.
Treatment für einen Aldosteron-produzierenden Adenom ist die chirurgische Entfernung (unilaterale Adrenalektomie). Dies kann über laparoskopische (Schlüsselloch) Ansätze in einigen erfahrenen Zentren durchgeführt werden.
Patienten mit bilateraler Hyperplasie (und auch solche mit einem Adenom wartet Chirurgie) kann mit dem Medikament behandelt werden Spironolacton (zB Aldactone), die durch die Blockierung der Wirkung von Aldosteron wirkt. Spironolactone ähnelt in ihrer chemischen Struktur dem weiblichen Sexualhormon Östradiol und hat daher einige weibliche Hormon-ähnliche Aktionen.
Eine alternative Medikation heißt Eplerenon (Inspra). Wie Spironolacton, diese blockiert die Wirkung von Aldosteron.
Eplerenone ist etwa halb so stark wie sprionolactone und muss in der Regel zweimal täglich eingenommen werden. Der Hauptvorteil von Eplerenon ist, dass es keine weibliche Hormon-ähnliche Maßnahmen, wie die Erhöhung der Größe der Brust oder Schmerzen in der Brust.
Es ist nicht für den Einsatz in Conn-Syndrom (es ist für den Einsatz in lizenziert lizenziert Herzinsuffizienz ) - aber dennoch ist es eine nützliche Behandlung, vor allem für Männer mit Conn-Syndrom, die Brust Nebenwirkungen erlitten haben, von Spironolacton.
Ohne Medikamente oder chirurgische Behandlung ist Bluthochdruck bei vielen Patienten mit Conn-Syndrom schwer zu kontrollieren.
Schlecht eingestellter Bluthochdruck ist mit erhöhten Raten von Schlaganfall, Herzkrankheiten und die damit verbundenen Nierenversagen.
Prognose
Behandlung von Conn-Syndrom ist in der Regel erfolgreich. Viele Patienten mit einem einzigen Nebennierenadenom können medikamentöse Behandlung stoppen und normalen Blutdruck haben.
Dennoch werden viele spezialisierte Zentren einen Patienten mit Conn-Syndrom für das Leben zu folgen. Dies ist die seltene Möglichkeit des Wachstums eines zweiten Adenom überwachen.
Patienten mit bilateraler Hyperplasie sollte ein Leben lang Überwachung von Wirksamkeit und Nebenwirkungen der medikamentösen Behandlung. Auch hier ist die Qualität des Lebens im Allgemeinen gut, obwohl einige Patienten nicht in der Lage zu Spironolacton Behandlung tolerieren.