Was ist die diabetische Nierenerkrankung?
Langjährige Diabetes verursacht Veränderungen in den kleinen Blutgefäßen, die zu einer Schädigung der Nieren führen kann. Dieser Schaden kann in schweren Nierenversagen führen.
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Subtile Schäden an den Nieren kann innerhalb von einem Jahr oder so der Typ-1-Diabetes zu starten, und kann anwesend sein bei der Diagnose in Typ 2, aber es dauert in der Regel 5 bis 10 Jahre zu einem spürbaren Problem geworden.
Wer bekommt diabetischen Nierenerkrankung?
Es gibt große Unterschiede in den Schätzungen, wie viele Menschen mit Diabetes wird mit diabetischen Nierenerkrankung Fortschritt - von 6 bis 27 Prozent der Menschen mit Typ-1-Diabetes, zu 25 bis 50 Prozent der Typ-2.
Schlechte Blutzuckereinstellung und sogar bescheiden Bluthochdruck kann das Risiko erhöhen, dass Nierenerkrankungen schlimmer.
Bei Typ-2-Diabetes, die Menschen aus einem asiatischen oder afro-karibischer Herkunft doppelt so häufig an einer diabetischen Nierenerkrankung zu entwickeln.
Was sind die Symptome?
Es gibt keine Symptome, wenn diabetischen Nierenerkrankung zuerst entwickelt. Später werden die folgenden Anzeichen einer geringeren Nierenfunktion:
- Müdigkeit
- Übelkeit und Erbrechen
- juckende Haut
- ein Metall Geschmack im Mund
- Sodbrennen
- Schwellungen in den Gliedmaßen und / oder Augenlider aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe (Ödeme).
Welche Probleme diabetischen Nierenerkrankung Ursache?
Die Nieren sind wichtige Organe:
- sie filtern und beseitigen die Abfallprodukte des Stoffwechsels
- sie eine zentrale Rolle bei der Kontrolle des Blutdrucks und Flüssigkeit im Körper
- sie produzieren den Schlüssel Hormon Erythropoietin, die das Knochenmark, um rote Blutkörperchen produzieren stimuliert.
Diabetische Nierenerkrankung ist die häufigste Ursache für Nierenversagen in Europa.
Menschen mit sehr schlechter Nierenfunktion eine gewisse Form von künstlichen Niere Unterstützung (Dialyse) oder einer Nierentransplantation.
Die wachsende Zahl von Menschen mit Typ-2-Diabetes hat dazu geführt, die Nachfrage nach diesen Anlagen wurde ständig steigt seit mehreren Jahren.
Da die Nieren eine zentrale Rolle bei der Kontrolle des Blutdrucks haben, ist es üblich, dass Menschen mit diabetischen Nierenerkrankung zu erhöhten Blutdruck haben.
Bluthochdruck beschleunigt den Rückgang der Nierenfunktion bei Nephropathie - in anderen Worten, die beiden Probleme multiplizieren jeweils anderen Effekt. Durch die Blutdrucksenkung kann das Fortschreiten der diabetischen Nierenerkrankung verlangsamt werden.
Ein Ziel des Blutdrucks 130/80mmHg für Diabetes-Patienten mit Nierenerkrankungen empfohlen.
Wie wird diabetischen Nierenerkrankung diagnostiziert?
Die Niere Filtersystem sorgt normalerweise Proteine fast vollständig aus Urin gehalten werden. Bei diabetischen Nierenerkrankung, werden diese Filter undicht und beginnen, Protein durchzulassen.
Wenn Protein im Urin gefunden wird, ist die diabetische Nierenerkrankung wahrscheinlich vorhanden.
Die Diagnose wird durch Messung der Menge des Proteins Albumin im Urin vorgenommen. Die Urinprobe wird in der Regel aus dem ersten Urin am Morgen übergeben gemacht.
- Ein Wert unter 20 Milligramm (mg) ist normal.
- Ein Wert zwischen 20 und 200 mg wird als Mikroalbuminurie (Beginn der Nierenerkrankung).
- Ein Wert über 200 mg wird als Proteinurie (ein weiter fortgeschrittenen Stadium der diabetischen Nierenerkrankung).
Eine weitere Möglichkeit, Albumin über den Urin zu beurteilen ist, die Albumin berechnen: Kreatin-Verhältnis in einem First-Pass-Morgen Urinprobe.
Wenn dieses Verhältnis ist mehr als 2.5mg/mmol bei Männern oder bei Frauen 3.5mg/mmol dann ist es als signifikant betrachtet und konnte tratment mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Antagonisten erfordern.
Mikroalbuminurie ist keine harmlose Bühne, die ignoriert, bis es in weiter fortgeschrittenen Nierenerkrankungen entwickelt werden können. Menschen mit Mikroalbuminurie sind zwei-bis viermal häufiger eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln.
Überprüfen Urin Albumin ist ein wichtiger Bestandteil des Diabetes-Managements, die mindestens einmal jährlich durchgeführt werden sollte. Test-Kits sind jetzt verfügbar, erlauben eine schnelle Kontrollen in den Allgemeinmediziner Chirurgie durchgeführt werden.
Was sind die Risikofaktoren?
Es besteht ein erhöhtes Risiko einer diabetischen Nierenerkrankung:
- mit schlechter Blutzuckereinstellung, dh zu hoch für zu viel von der Zeit.
- wenn Sie rauchen
- wenn Sie männlich
- wenn es etwas Eiweiß im Urin
- wenn Sie hohen Blutdruck haben
- je älter die sind
- Je länger du hattest Diabetes
- wenn Sie von Cholesterin und Fette (Triglyceride) im Blut erhöht
- wenn Sie bereits eine diabetische Augenerkrankung (diabetische Retinopathie).
Diese Liste hat einige Dinge gemeinsam mit der für die diabetische Retinopathie.
Wie wird diabetischen Nierenerkrankung behandelt?
- Durch die Normalisierung des Blutzuckerspiegels mit Insulin oder blutzuckersenkenden Medikamenten.
- Wenn Mikroalbuminurie erkannt, ACE-Hemmer wie Lopace (pamipril) oder Angiotensin-II-Antagonisten (zB Aprovel (Irbesartan) ) verwendet werden.
- Wenn Sie hohen Blutdruck haben, muss es gut kontrolliert werden und Blutdruck-Medikamente gegeben werden. Bei Diabetikern mit Nierenerkrankung ein Ziel Blutdruck wird 130/80mmHg.
- Wenn die Nierenfunktion erheblich reduziert wird, müssen Sie die Menge an Protein in der Ernährung zu reduzieren.
- Wenn Sie end-stage Nierenerkrankung, müssen Sie Dialyse und schließlich eine Nierentransplantation.
ACE-Hemmern
Guter Rat
ACE-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptor-Blocker kann auf eine Vielzahl von Personen gegeben werden, aber sie sind nicht für alle.
Wenn weitverbreitete Arterienverkalkung hat Blutzufuhr zu den Nieren reduziert, können diese Medikamente verschlechtern Nierenfunktion.
Um die Drogen zu bestätigen sind nicht die Probleme verursachen, sollten Blutuntersuchungen auf die Nierenfunktion kurz nach Beginn der Behandlung durchgeführt werden.
Diese Medikamente werden verwendet, um hohen Blutdruck zu senken, aber sie können auch eine Verringerung der Verlust des Proteins Albumin über die Nieren.
Sie haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit für einen Herzinfarkt bei Typ-2-Diabetes um 25 Prozent zu reduzieren, wenn über mehrere Jahre gegeben.
Bei Typ-1-Patienten mit diabetischen Nierenerkrankung die Drogen nahm mehr als drei Jahren, gab es eine 50-prozentige Verringerung der alle Veranstaltungen einschließlich Dialyse, Nierentransplantation und Tod.
ACE-Hemmer sind gut verträglich Medikamenten, die für eine Vielzahl von Personen gegeben werden. Die häufigste Nebenwirkung ist ein trockener Husten, der als störend genug, um das Medikament kann unerträglich.
Angiotensin II-Rezeptor-Blocker
Diese Medikamente wirken in einer anderen Weise, ACE-Inhibitoren, sondern auch verwendet werden, um den Blutdruck zu kontrollieren. Ihr Hauptvorteil ist ihre geringe Nebenwirkungen verursachen - insbesondere sie nicht zu Husten.
Wie ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor haben Blocker auch gezeigt, vorteilhaft bei diabetischen Nierenerkrankung. Manchmal werden beide Medikamente sind für zusätzlichen Nutzen kombiniert.
Eine Studie untersuchte Patienten mit Typ-2-Diabetes und Mikroalbuminurie über zwei Jahren. Es fand die Nummer, die später hohe Protein im Urin zu entwickeln (Proteinurie) wurde um zwei Drittel reduziert, unabhängig von ihrem Blutdruck.
Auf lange Sicht
Wenn Mikroalbuminurie in einem frühen Stadium erkannt wird, kann die Behandlung beginnen und die Gefahr von erschwerenden Nierenerkrankungen gesenkt wird.
Gute Pflege von Diabetes und Risikofaktoren wie hoher Blutdruck bedeutet, dass nur eine kleine Anzahl von Menschen mit Diabetes Erfahrung die allmähliche Abnahme der Nierenfunktion, die mit Dialyse und Nierentransplantation möglich endet.
Dialyse
Die Dialyse ist die allgemeine Bezeichnung für Behandlungen, die helfen andernfalls Nierenfunktion oder ersetzen können insgesamt. Es ist eine erfolgreiche Methode, die die meisten Menschen hilft. Es gibt zwei Arten der Dialyse:
- Hämodialyse bezieht mit Blut durch eine Maschine zu filtern und dann die Rückgabe an den Körper. Hämodialyse erfordert teure Maschinen und ist in der Regel im Krankenhaus durchgeführt. Jede Sitzung dauert mehrere Stunden und mehrere Sitzungen erforderlich sind jede Woche.
- Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) ist eine einfachere Art der Dialyse, die zu Hause durchgeführt werden kann. Ein Kunststoffrohr im Unterleib und, darauf an der Hautoberfläche auf dem Bauch. Der Schlauch kann an Ort und Stelle für mehrere Wochen verlassen werden. Die Flüssigkeit wird in den Bauch laufen, links für ein paar Stunden und dann laufen wieder, Reinigung von Giftstoffen aus dem Blut. CAPD kann wiederholt durchgeführt werden und die einzige Art der Dialyse benötigt werden.
Nierentransplantation
Eine Nierentransplantation ist die einzige Möglichkeit für jemanden mit schweren Nierenversagen zur langfristigen Behandlung, die nicht an Maschinen oder Dialyse abhängt erhalten.
Bei Menschen mit Diabetes kann eine Nierentransplantation erfolgreich wie jede andere Person erhalten.
In einigen Zentren eine Transplantation des Pankreas wird zur gleichen Zeit wie der Nierentransplantation durchgeführt - Entfernen der Bedarf an Insulin oder Tablette Behandlung von Diabetes.