Es gab viele Diskussionen darüber, welche Arten von Depressionen gibt es
Die Klassifizierung der Depression (welche Arten von Depressionen gibt) ist ein umstrittenes Thema, das viel Debatte zwischen Psychiatern verursacht hat. Wenn es verschiedene Arten von Depressionen sind, dann können sie haben unterschiedliche Ursachen und Folgen, und reagieren auf verschiedene Behandlungen.
Dispute entsteht, weil Diagnosen einfach auf das Vorhandensein von bestimmten, willkürlich definiert, Symptome beruhen.
Es gibt noch keinen diagnostischen Test für Depressionen, wie ein Bluttest oder Scan, der in der Lage zu bestätigen, ob jemand die Krankheit hat, ist.
Dieses Fehlen einer objektiven "Goldstandard" Diagnose bedeutet, dass Ärzte nicht sicher wissen, ob die Cluster von Symptomen, die sie zur Diagnose gültig, oder auch wenn sie mit einer oder mehreren Krankheiten, die die gleiche zentrale Symptom schlechte Stimmung haben zu tun haben.
Ein weiteres Problem ist, dass verschiedene Psychiater zuvor verschiedene Kriterien verwendet, um Depression zu diagnostizieren. Ein Großteil der daraus resultierende Verwirrung hat durch das Aufkommen von international anerkannten Sätze von diagnostischen Kriterien, wie die Diagnostic and Statistical Manual (DSM) und der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) wurde beschnitten.
Diese Kriterien wurden zu einer größeren Einheitlichkeit der Ansatz für die Diagnose und Klassifikation von depressiven Erkrankungen geführt. Allerdings sind die Kriterien und Klassen von Depressionen ständig mit jeder neuen Version von DSM und ICD aktualisiert, und es weiterhin Meinungsverschiedenheiten zwischen einigen Psychiater sein.
Zuvor hielt Standpunkte der verschiedenen Arten von Depressionen
Im Laufe der Jahre haben einige Behörden unterteilen 'straight forward' Depression versucht (ohne Krankheiten wie postnatale Depression und saisonale affektive Störung ) auf der Basis von der Ursache der Erkrankung und der Art der Symptome erfahren.
Dazu gehören:
- endogenen gegen reaktive Depression
- psychotischen gegen neurotische Depression
- großen Vergleich Minor Depression.
Endogene gegen reaktive Depression
Die endogene gegenüber reaktiven Einstufung wurde auf Ideen in Bezug auf die Ursache der depressiven Erkrankung basiert.
Endogene Depression
- 'Endogenen' (tritt aus) impliziert es gab keinen erkennbaren Grund für die Depression.
- Es wurde angenommen, dass diese Art von Depression eher auf die Kinder aufgrund einer größeren genetischen Komponente als reaktive Depression geleitet werden sollte.
- Diese Form der Depression wurde gedacht, um durch einen hohen Anteil von biologischen Symptome (Schlaf und Appetit Störung, schlechte Konzentration und Gedächtnis, Verlust des Interesses an Sex) charakterisiert werden.
- Einige Behörden haben diese Form der Depression war am ehesten zu reagieren Antidepressiva.
Reaktive Depression
- "Reaktive" impliziert, dass die Vertiefung von einem gewissen Stress auftritt in den Leidenden das Leben geführt.
- Das Risiko dieser Art von Depression auftretenden wurde geglaubt, um mehr mit der Schwere des Lebens zu tun, betont als vererbte Faktoren.
- Die Symptome wurden vermutlich durch Sorge und typisiert werden Angst, mit Problemen immer zu lieber schlafen als Aufwachen in den frühen Morgenstunden (wie in endogene Depression).
- Es wurde ursprünglich argumentiert, dass Patienten mit reaktiver Depression weniger wahrscheinlich zu Antidepressiva reagieren konnten.
Psychotic gegen neurotische Depression
Diese Unterscheidung auf der Prämisse, dass Patienten mit Depressionen in zwei Gruppen könnte auf der Grundlage ihrer Symptome unterteilt werden zentriert.
Diese Klassifizierung fast genau die endogene gegenüber reaktiven Klassifizierung abgestimmt, mit dem 'psychotisch' Gruppe ist ähnlich der 'endogenen' Gruppe.
Die Verwendung des Begriffs "psychotisch" ist sehr verwirrend, da sie sich in der Regel auf das Vorhandensein bestimmter Symptome (Halluzinationen und Wahnvorstellungen), die nicht notwendigerweise in "psychotische Depression", wie in dieser Klassifikation definiert.
Wichtige gegen Minor Depression
Diese äußerst unglückliche Verwendung von Terminologie folgte auch der "endogenen gegenüber reaktiven 'Klassifizierung.
Die Verwendung des Begriffs "geringfügig" ist nicht nur abwertend, sondern auch ermutigt einen Mangel an Behandlung von Patienten mit sogenannten "Minor Depression".
Der Begriff 'major' ist auch verwirrend, da sie nicht zwangsläufig bedeutet 'schwere' Krankheit.
Gründe, warum diese Art nicht mehr akzeptiert werden
- Patienten mit endogener Depression sind so wahrscheinlich, erlitt einen belastenden Ereignis vor dem Beginn ihrer Krankheit als solche mit reaktiven Depression.
- Reaktive Depression ist so wahrscheinlich, als endogenen Depression vererbt werden.
- Patienten können nicht in verschiedene Kategorien auf der Grundlage von Symptomen getrennt werden: Patienten mit biologischen Symptome sind auch sehr wahrscheinlich, ängstlich zu sein.
- Reaktive Depression reagiert auf Antidepressiva ebenso gut als endogene Depression.
Trotz dieser neueren Ansichten und Erkenntnisse, ist es immer noch angenommen, dass:
- für jeden einzelnen kann es werden unterschiedliche Grade der ererbten Risiko für Depressionen und Schwere des Lebens betont, dass über die Krankheit gebracht. Es ist wichtig, sowohl soziale und Umweltfaktoren und Genetik betrachten, wenn sie versuchen zu verstehen, warum eine Person entwickelt Depression an einem bestimmten Punkt in der Zeit. Diese Faktoren beeinflussen Behandlung, aber nur in begrenztem Umfang. Zum Beispiel, wenn eine Person Depressionen aufgrund der vielen Belastungen entwickelt, wäre es sinnvoll, ihnen zu helfen, diese anzugehen. Es wäre auch sinnvoll sein, um die Depression mit Medikamenten oder einer Gesprächstherapie behandeln.
- verschiedene Menschen haben verschiedene Symptome, mit mehr oder weniger biologische Symptome, und mehr oder weniger Symptome der Angst. Beide Arten von Krankheit auf Antidepressiva reagieren, obwohl es Beweise dafür, dass die Verwendung bestimmter Arten von Antidepressiva bei Depressionen mit markierten Angstsymptome, zB unterstützt selektive Serotonin reputake Inhibitoren (SSRI).
Derzeit akzeptiert Arten von Depressionen
Primäre gegenüber sekundären Depression
Diese Unterscheidung wird über die vorgeschlagene Ursache der depressiven Erkrankung in einer individuellen Basis.
- Primär: die Depression nicht als Ergebnis anderer medizinischer oder psychologischer Ursache.
- Sekundär: die Depression durch eine Erkrankung (zB eine Störung der Schilddrüse) oder psychiatrische Krankheit verursacht wurde (zB Schizophrenie ).
Es gibt wenig Hinweise darauf, dass diese "Typen" von Depressionen wirklich unterschiedlich sind.
Allerdings hilft diese Einteilung, die Aufmerksamkeit auf mögliche Ursachen der Depression zu ziehen. Diese Ursachen müssen dann die Behandlung in ihrem eigenen Recht, wenn die Depression ist, zu verbessern.
Unipolar gegen bipolare Depression
Diese Klassifizierung basiert auf den Verlauf der Erkrankung, die eine individuelle Erfahrungen.
- Wenn ein Patient nur je hatte depressive Episoden, werden sie als eine unipolare affektive Störung (rezidivierende depressive Krankheit) beschrieben.
- Wenn ein Patient mindestens eine Episode von gehobener Stimmung (Manie) sowie depressive Episoden gehabt hat, werden sie als die unter einer bipolaren affektiven Störung (manische Depression) beschrieben. Ein paar Leute nur erleben Episoden der Manie. Sie werden auch als leiden bezeichnet bipolare affektive Störung.
Die unipolare gegenüber bipolaren Unterscheidung ist wichtig, weil eine Anzahl von Unterschieden zwischen den beiden Erkrankungen existieren.
- Beide Erkrankungen können vererbt werden, aber das ist eher der Fall mit einer bipolaren Störung sein. Die Kinder der unipolare Störung Eltern haben ein erhöhtes Risiko für diese Art von Depression. Allerdings haben die Kinder von Menschen mit einer bipolaren Störung ein erhöhtes Risiko für beide, was die beiden Erkrankungen sind im Zusammenhang suggeriert.
- Bipolare Störung neigt dazu, früher im Leben beginnt als unipolare Störung, oft beginnend in den frühen 20er Jahren statt in der 30 bis 40-Jährigen zu finden.
- Patienten mit bipolarer Störung neigen dazu, häufiger Episoden von Krankheit als Patienten mit unipolaren Depressionen zu haben, obwohl diese Episoden kürzer zu sein neigen.
- Bipolare Störung kann manchmal noch verschlimmert durch Antidepressiva, die Ausfällung eines manischen (gehobene Stimmung) Episode kann und führen zu häufigeren Episoden der Krankheit werden. Stimmung Stabilisatoren, wie Lithium, Antiepileptika und einige sind die Hauptstütze der Behandlung für Patienten mit bipolarer Störung.
Depressive Erkrankungen im Vergleich zu depressiven Symptomen
Jeder kann eine schlechte Stimmung von Zeit zu Zeit, aber das ist anders leidet an einer depressiven Erkrankung.
Eine depressive Erkrankung diagnostiziert wird, wenn eine Person hat eine Reihe von depressiven Symptomen konsequent über ein paar Wochen oder mehr.
Nach den diagnostischen Kriterien der DSM und ICD ist eine depressive Erkrankung vorliegt, wenn eine Person aus einer bestimmten Anzahl von angegebenen Symptome leidet.
Doch was ist eine Person, die mehrere depressive Symptome hat, aber es gibt nicht genug, um die diagnostischen Kriterien für eine depressive Erkrankung zu erfüllen?
Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten:
- die Person kann nicht aus einer depressiven Erkrankung leiden
- die Person aus einer depressiven Erkrankungen, die eine etwas unterschiedliche Muster von Symptomen, die nicht mit dem willkürlich festgelegten Liste von Symptomen in den definierten Kriterien passt, hat leiden
- die Person kann von einer milderen Form der depressiven Erkrankung leiden
- kann die Person in den frühen Stadien einer depressiven Erkrankung sein und im Laufe der Zeit entwickeln Symptome und somit erfüllen die diagnostischen Kriterien.
Diese Möglichkeiten Einfluss auf die Art und Weise, dass eine Person mit depressiven Symptomen, aber nicht erfüllen die Kriterien für eine depressive Erkrankung wird behandelt:
- wenn die Symptome gewesen für weniger als zwei Wochen vorhanden, darüber hinaus geben einige allgemeine Unterstützung und gegebenenfalls Beratung, neigen Antidepressiva nicht verwendet werden
- Allerdings, wenn die Symptome schwerwiegend sind und sind seit mehr als zwei Wochen vorhanden, würde ein Arzt eher Antidepressiva verschreiben
- der Fortschritt der Menschen mit depressiven Symptomen sollten überwacht werden, da sie gehen können, um einen vollwertigen depressive Erkrankung, die eindeutig erforderlich wird die Behandlung zu entwickeln.
Dysthymia (chronische leichten Depressionen) gegen depressive Erkrankung
Diese Unterscheidung wird von der Schwere und Anzahl der Symptome und die Dauer der Krankheit basiert.
Dysthymie wird durch das Vorhandensein von depressiven Symptomen für mindestens zwei Jahre definiert.
Eine Diagnose der Dysthymie statt einer depressiven Erkrankung ist wegen vorgenommen:
- entweder es gibt nicht genug Symptome präsentieren, um die diagnostischen Kriterien für eine depressive Erkrankung erfüllen
- oder die Symptome nicht vorhanden sind für die Mehrheit der Zeit, sondern kann kommen und gehen für ein paar Tage zu einer Zeit.
Dysthymia scheint reagieren unterschiedlich auf die Behandlung im Vergleich zu depressiven Erkrankungen.
- Es gibt Beweise dafür, dass weniger Psychotherapien arbeiten.
- Antidepressiva kann eine Hilfe sein, aber sie kann Monate dauern (statt zwei bis vier Wochen) zu arbeiten. Als Ergebnis wird ein hohes Maß an Geduld für sowohl seitens der Patienten und dem Arzt rief.
Menschen mit Dysthymie sind einem erhöhten Risiko, ebenfalls eine ausgewachsene depressive Krankheit auf ihrer laufenden depressive Symptome.
Dies wird manchmal als "Double Depression", dh dysthymia zuzüglich einer depressiven Erkrankung. Wenn dies geschieht, dann für die Behandlung depressiver Erkrankungen ist besonders wichtig, um eine chronische ausgewachsene depressive Erkrankung vorbeugen.
Wie würde ein Psychiater klassifizieren eine Episode der Depression?
Ein Psychiater würde eine Entscheidung über eine Reihe von Fragen.
Haben Sie eine ausreichende Anzahl von Symptomen war lange genug, um eine depressive Erkrankung diagnostizieren vorhanden?
Ist dies nicht der Fall ist, kann die Unterstützung von einem Psychiater empfehlen Berater und beraten, dass die Person überprüft werden sollte, um zu überprüfen, ob eine weitere schwere Depression entwickelt werden.
Wenn es nicht ausreichend, um eine depressive Symptome Krankheit zu diagnostizieren sind, haben die Symptome seit zwei Jahren oder mehr vorhanden?
Wenn ja, ist die Diagnose von dysthmia, und dies kann dazu führen, dass die Psychiater einen Versuch empfehlen Antidepressiva, wenn man bedenkt, dass sie mehrere Monate dauern kann, zu handeln.
Ist die Krankheit primären oder sekundären?
Wenn es zweitrangig ist, wird die Krankheit, verursacht die Depression behandelt werden müssen.
Ist die Krankheit Teil einer bipolaren Störung?
Wenn ja, kann der Psychiater weniger wahrscheinlich zu Antidepressiva verschreiben und können prüfen, empfehle Stimmung Stabilisatoren.
Hat die Krankheit verursacht wurde, oder wird sie beibehalten, durch starken Stress?
Wenn dies der Fall ist, müssen die Ursachen für die Belastung gerichtet werden, möglicherweise mit Hilfe eines Sozialarbeiters.
Hat der Patient selbstmordgefährdet Pläne?
Wenn der Mensch tut, wird es für den Psychiater wichtig zu versuchen, sicherzustellen, dass sie sicher bleiben. Dies kann durch die Einbeziehung einer Freunden oder Verwandten, oder mit einem sein kommunalen Psychiatrie (CPN) sehen den Patienten.
Es ist auch möglich, dass der Psychiater kann empfehlen, sollte die Person in ein Krankenhaus für einen Zeitraum von Zeit zu kommen - obwohl dies ist bei weitem nicht unvermeidlich.
Hat der Patient psychotische Symptome?
Psychotische Symptome sind Halluzinationen (wie Hören oder Sehen von etwas, das nicht da ist) und Wahnvorstellungen (falschen Glauben, dass die Person unverrückbar hält).
Wenn diese Symptome vorhanden sind, ein Antipsychotikum ist zusätzlich zu Antidepressiva erforderlich sein dürfte.
Hat der Patient prominente Angstsymptome?
Wenn Angst Symptome vorhanden sind, können diese beeinflussen die Art von Antidepressiva, die dem Patienten empfohlen ist.
Antidepressiva, die die Serotonin (5-HT) im Gehirn beeinflussen scheinen am besten zu sein, wie die selektiven Serotonin-reputake-Hemmer (SSRI).