Was ist Brustkrebs?
Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen.
Die Brust ist eine Drüse, die von Brustgewebe durch Bindegewebe (Fleisch) von Fett umgeben unterstützt besteht.
Der einfachste Weg, um zu verstehen, wie das Innere der Brust gebildet wird, ist durch einen Vergleich mit einem umgedrehten Busch.
Die Blätter werden als Läppchen bekannt und Milch produzieren, die in Kanälen, die die Zweige des Baumes sind Brust Kanalisation. Diese wiederum Drain in 12 oder 15 große oder große Kanäle, die auf die Oberfläche der Brustwarze leer, genau wie die Äste eines Baumes Drain mit dem Kofferraum.
Breast Krebs entwickelt sich aus den Zellen, die Brust, Läppchen und die Entwässerung Kanäle.
Krebszellen, die mit dem Ohrläppchen und die Kanäle beschränkt bleiben werden als "in situ" oder "nicht-invasive".
Sie werden manchmal auch als Präkanzerosen in Anerkennung der Tatsache, dass diese Zellen noch nicht die Möglichkeit, auf andere Teile des Körpers, die das Merkmal, dass die meisten Menschen mit Krebs verknüpft ist ausgebreitet hat bezeichnet.
Ein invasives Karzinom ist eine, wo die Zellen außerhalb der Kanäle und Läppchen in das umgebende Brustgewebe verschoben haben.
Wie häufig ist Brustkrebs?
Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen und betrifft etwa eine Million Frauen weltweit.
Brustkrebs macht 30 Prozent aller weiblichen Krebserkrankungen in Europa und etwa 1 in 9 Frauen in Europa an Brustkrebs irgendwann bekommen im Laufe ihres Lebens.
Auch Männer können an Brustkrebs erkranken, auf die 1 Prozent der Fälle jährlich in Europa diagnostiziert - rund 250 Männer erkranken jedes Jahr in Europa.
Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung von Brustkrebs?
Alter
Die Inzidenz von Brustkrebs steigt mit dem Alter und verdoppelt sich alle 10 Jahre bis zur Menopause, wenn der Anstieg verlangsamt.
Etwa ein Viertel aller Fälle von Brustkrebs Frauen unter dem Alter von 50 Jahren auswirken, eine Hälfte im Alter zwischen 50 und 69 und das restliche Viertel bei Frauen, die 70 Jahre oder älter sind Entwicklung auftreten.
Geographische Variation
Es ist schon ein Unterschied in der Häufigkeit und Sterblichkeit von Brustkrebs zwischen verschiedenen Ländern. Der größte Unterschied zwischen östlichen und westlichen Ländern.
Aktuelle, Alter bereinigte Zahlen zeigen, dass die Rate von Brustkrebs pro 100.000 Frauen 24,3 und 26,5 in Japan in China ist im Vergleich zu 68,8 in England und Wales und in Schottland 72,7 und 90,7 in Nordeuropa in weißen Frauen.
Allerdings zeigen Studien von Frauen aus Japan, die in den USA zeigen, dass ihre Preise von Brustkrebs Anstieg ähnlich zu werden US-Zinsen innerhalb von nur ein oder zwei Generationen, was darauf hinweist, dass Faktoren im Zusammenhang mit alltäglichen Aktivitäten wichtiger als vererbte Faktoren bei Brustkrebs sind auszuwandern.
Reproductive Faktoren
Frauen, die Menstruation früh im Leben beginnen oder die eine späte Menopause, haben ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs.
Frauen, die natürliche Menopause haben nach dem Alter von 55 sind doppelt so häufig an Brustkrebs als Frauen, die die Wechseljahre vor dem Alter von 45 Jahren Erfahrung entwickeln.
Alter bei der ersten Schwangerschaft
Da sie keine Kinder und die älter zum Zeitpunkt der ersten Geburt sowohl die Lebensdauer Inzidenz von Brustkrebs.
Das Risiko von Brustkrebs bei Frauen, die ihr erstes Kind haben nach dem Alter von 30 ist etwa doppelt so hoch wie Frauen, die ihr erstes Kind vor dem Alter von 20 Jahren.
Das höchste Risiko-Gruppe sind diejenigen, die ihr erstes Kind haben nach dem Alter von 35 und diese Frauen haben ein noch höheres Risiko als Frauen, die keine Kinder haben.
Diese Beobachtungen deuten auf eine 'Menstruationszyklus Effekt. Während der monatlichen Zyklus einer Frau schwankenden Hormonspiegel verursachen einige Veränderungen innerhalb des Brustgewebes, die monatlich wiederholt werden.
Diese Veränderungen möglicherweise fördern oder verstärken Anomalien in der Zelle Reparatur-Prozesse innerhalb des Brustgewebes, die in einigen Fällen von Brustkrebs können im späteren Leben führen.
Frauen, die weniger Menstruationszyklus haben vor ihrer ersten Schwangerschaft, entweder durch die älter, wenn sie menstruieren beginnen oder jünger, wenn sie sich aus erster schwanger, laufen weniger Chancen für eine solche Abnormität.
Vererbte Risiko
Bis zu 10 Prozent der Brustkrebs in den westlichen Ländern ist aufgrund einer erblichen Faktor. Dieser Faktor kann auf von beiden Eltern weitergegeben werden und einige Familienmitglieder passieren auf der abnorme Gen ohne die Entwicklung von Krebs sich.
Es ist noch nicht bekannt, wie viele Brustkrebs-Gene gibt, aber bis dato zwei spezifischen Brustkrebs-Gene wurden identifiziert (BRCA1 und BRCA2).
Zurück Brusterkrankungen
Frauen mit gewissen gutartige (nicht krebsartige) Veränderungen in ihrer Brust sind mit einem erhöhten Risiko von Brustkrebs.
Diese anwesenden Frauen mit einem Knoten in der Brust, eine Operation und das Brustgewebe entfernt zeigt schwere Wucherung der Zellen entlang der Brust Läppchen.
Die technische Bezeichnung für diese Art von Brust-Zustand ist 'schweren atypischen Epithelhyperplasie'. Obwohl gutartig in sich selbst, multipliziert ihr Auftreten in einer bestimmten Frau ihr Risiko an Brustkrebs zu erkranken im Laufe ihres Lebens mit einem Faktor von vier.
Strahlung
Verdoppelung des Risikos von Brustkrebs bei jungen Mädchen, die Strahlung ausgesetzt während des Zweiten Weltkriegs beobachtet.
Eine andere Studie von Frauen, die Strahlung auf die Brust erhielt als Ergebnis wiederholter X-rays für Tuberkulose, fand, dass es ein Risiko bei Frauen, die ersten waren im Alter zwischen 10 und 14 Jahre geröntgt.
Zum Glück, wie Tuberkulose selbst verhindert worden ist, ist dieses Risiko heute weniger relevant.
Andere Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Morbus Hodgkin, die Strahlentherapie auf die Brust erhalten ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs haben. Als sie älter Alter überlebenden werden sie entwickeln nun nicht nur einseitig, sondern bilaterale Brustkrebs.
Die Erhöhung des Risikos hängt von der Dosis und dem Alter, in dem sie empfangen Strahlung. Daten wurde auch vorgeschlagen, dass es ein erhöhtes Risiko von Brustkrebs in der anderen Brust bei Patienten mit Strahlung zu einer Brust.
Lebensstil
Zwar gibt es eine enge Korrelation zwischen der Inzidenz von Brustkrebs in einem Land und der Fettaufnahme von diesem Land, haben genauere Untersuchungen gezeigt, dass es offenbar nicht besonders stark oder konsistente Beziehung zwischen Fettaufnahme im Einzelfall sein und ihre Risiko der Entwicklung von Brustkrebs.
Gewicht
Übergewicht wird mit einer Verdoppelung des Risikos von Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen assoziiert während Frauen vor den Wechseljahren unter Fettleibigkeit mit reduziertem Brustkrebs-Inzidenz assoziiert ist.
Alkoholkonsum
Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Menge an Alkohol, die Menschen trinken und dem Auftreten von Brustkrebs gezeigt, aber diese Beziehung ist nicht konsistent und kann durch diätetische andere Faktoren als Alkohol beeinflusst werden.
Hormone
Frauen, die die Pille nehmen sind in einem leichten erhöhtes Risiko, während sie die Pille nehmen und sie bleiben mit einem Risiko für 10 Jahre nach dem Kommen des Pill.
Das erhöhte Risiko ist jedoch sehr klein und Krebserkrankungen bei Frauen, die die Antibabypille diagnostiziert sind weniger wahrscheinlich, als die Krebserkrankungen bei Frauen, die nie die Pille verwendet haben diagnostiziert ausgebreitet haben.
Die Dauer der Nutzung, Alter bei der ersten Verwendung, erscheint Dosis und Art der Hormon im Verhütungsmittel zu keinen signifikanten Einfluss auf das Brustkrebsrisiko haben.
Frauen, die die Pille vor dem Alter von 20 Jahren beginnen scheinen ein höheres Risiko als Frauen, die orale Kontrazeptiva in einem höheren Alter zu beginnen haben.
Hormonersatztherapie
Unter aktuellen Benutzer der Hormonersatztherapie (HRT) und diejenigen, die aufgehört, es ein bis vier Jahre zuvor, gibt es ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs.
Das Risiko steigt, 1.023 mal für jedes Jahr der HRT. Das erhöhte Risiko ist sehr ähnlich zu dem Effekt einer Verzögerung in der Menopause durch ein Jahr.
Das Risiko von Brustkrebs bei einer Frau, die nicht HRT verwendet wurde erhöht 1.028 mal für jedes Jahr, sie ist älter in der Menopause.
HRT mit einer Kombination aus Östrogen und Gestagen wurde gezeigt, dass mit einem etwas höheren Risiko für Brustkrebs als mit Estrogen-HRT in Verbindung gebracht werden.
Krebserkrankungen bei Frauen, die HRT diagnostiziert sind in der Regel klinisch weniger weit fortgeschritten als bei Frauen, die nicht HRT verwendet haben, diagnostiziert.
Aktuelle Hinweise darauf, dass HRT nicht erhöht Brustkrebs-Sterblichkeit.
Was sind die Symptome von Brustkrebs?
- Im Allgemeinen sind Mammakarzinome nicht schmerzhaft und Frauen fühlen sich nicht unwohl mit ihnen.
- Brustkrebs ist jetzt allgemein von Mammographie-Screening bei Frauen, die keine Symptome haben diagnostiziert. Etwa 6 von 1000 Frauen im Alter zwischen 50 und 64 Jahren, die für das Screening teilnehmen wird festgestellt, dass Brustkrebs haben sie das erste Mal besuchen Screening werden.
- Ein Knoten in der Brust. In vielen Fällen wird die Frau selbst zunächst vermuten, dass die Krankheit, weil sie einen Pauschalbetrag oder eine Fläche von Klumpigkeit oder Unregelmäßigkeiten in ihrem Brustgewebe bemerkt. Dies kann passieren, wenn sie die Prüfung ist ihre Brüste oder beim Waschen oder Eincremen zu ihren Brüsten, oder Klumpen sichtbar sein.
Andere Anzeichen von Brustkrebs sind die folgenden.
- Eine Änderung in der Haut: es wird oft Dellen oder Einrückung der Haut mit der Bildung von Falten. Der Nippel könnten eingezogen werden oder es kann ein Ausfluss aus der Brustwarze sein.
- Gelegentlich wird die Brustwarze selbst ändert. Ein Hautausschlag kann sich auf die Brustwarze oder die Brustwarze kann weinen.
- Die Brust kann anschwellen und rot und entzündet oder die Haut kann sich verändern und wie die Haut einer Orange. In einigen Brustkrebs ist dies auf eine Verstopfung der Abfluss der Flüssigkeit aus der Brust.
- Patienten manchmal präsentieren mit einem Klumpen unter dem Arm, das ein Zeichen, dass der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet ist.
Wie wird Brustkrebs diagnostiziert?
Wenn eine Frau keine Beschwerden an der Brust ist es sehr wichtig, dass sie ihren Arzt konsultieren, so dass die Ursache dieser Symptome gefunden werden kann.
Wenn Brustkrebs in einem frühen Stadium gefunden wird dies verbessert die Heilungschancen.
In der Regel wird der Arzt fragen, eine Reihe von Fragen.
- Ist der Knoten in Bezug auf ihr Menstruationszyklus variieren?
- Was vorherigen Brust hat Probleme hatte?
- Gibt es eine Brustkrebs in ihrer Familie?
- Wie viele Kinder hat sie gehabt?
Ärztliche Untersuchung
Der Arzt wird auf ihre Brüste schauen, zuerst mit ihren Armen durch ihren Seiten, dann über den Kopf und schließlich mit ihren Armen Druck auf die Hüften.
Mit Blick genau auf die Kontur der Brust in verschiedenen Positionen, kann der Arzt oft Änderungen in der Gliederung der Brust, die dazu beitragen, die Website und die Ursache der Probleme wird.
Als nächstes werden die Brüste untersucht, während sie flach liegend ist mit ihren Armen unter dem Kopf verschränkt.
Wenn während dieser Prüfung festgestellt, der Arzt einen Knoten, wird er oder sie in diesem Bereich prüft mit den Fingerspitzen und das Messen der Klumpen konzentrieren.
Nach Überprüfung ihrer Brüste, der Arzt in der Regel sorgfältig untersucht die Lymphknoten unter dem Arm des Patienten Grube und diese im unteren Teil des Halses.
Sollte der Patient braucht keine weiteren Untersuchungen wird die Brust-Spezialist in der Brust Klinik organisieren alle Tests, die notwendig sind.
Mammographien
Wenn der Patient ist über 35 und hatte keine Brust X-ray innerhalb des letzten Jahres, kann der Arzt für eine Anordnung durchgeführt werden. Breast Röntgenstrahlen werden als Mammographien bekannt.
Mammographien sind eine gute Möglichkeit zur Identifizierung von Anomalien in der Brust, aber sie nicht immer sagen, ob sie gut-oder bösartig sind.
Weitere Tests sind manchmal notwendig, und diese Tests umfassen Ultraschall-und Feinnadelaspirationszytologie (FNAC).
Ultraschalluntersuchung
X-Strahlen nicht leicht durch die Brüste der jungen Frauen. Ultraschalluntersuchung, die mir vertraut sind für viele Frauen durch ihre Verwendung bei Babys während der Schwangerschaft aussehen wird, kann auch in der Brust verwendet werden, um zu sagen, ob ein Klumpen flüssig oder fest ist.
Ultraschall ist nicht sinnvoll als Screening-Test. Es ist nützlich, wenn ein abnormaler Schatten auf der Mammographie zu sehen ist, weil Ultraschall ist eine genaue Weg zum Beurteilen, ob eine Abnormität benignen und einfach oder ob es eher zu ernst ist.
Needle Tests (FNAC)
Einsetzen einer Nadel in den Klumpen wird zeigen, ob es voll von Flüssigkeit (eine Zyste) oder fest ist. Die Nadel kann damit eine Probe von Zellen zur Untersuchung unter dem Mikroskop (ein Prozess namens Zytologie) entfernt werden, und dies ist eine sehr genaue Methode, um herauszufinden, ob der Knoten gutartig oder bösartig ist.
Wenn es eine Abnormalität in dem Mammogramm, aber keine Klumpen fühlen, dann entweder mit dem Röntgengerät oder die Ultraschall-Maschine ist es möglich, die Nadel in den Bereich der Anomalie zu führen und um genügend Zellen oder Gewebe zu erhalten, um ein zu erhalten definitive Diagnose. Die sehr feinen Nadeln für dieses Verfahren verwendet Anlass zu seinem Namen.
Nachdem der Knoten entfernt
Nach der Untersuchung kann der Arzt entscheiden, der Klumpen ist gutartig und dass sie allein gelassen werden.
Alternativ kann der Arzt darauf hin, dass der Klumpen entfernt werden sollte.
Dies wird als eine Exzision Biopsie und es kann entweder durchgeführt werden, während der Patient in Lokalanästhesie oder, häufiger, im Rahmen einer wach Vollnarkose.
Vor jeder Operation wird der Patient gebeten, eine Einverständniserklärung Zustimmung zur Entfernung der Klumpen zu unterzeichnen.
Es ist wichtig für den Patienten zu wissen, dass der Arzt die Operation entfernt nur die Klumpen und wird nicht mehr Gewebe entfernt, ohne zu erklären ein weiteres Verfahren für den Patienten gegeben und erste ihre Zustimmung.
Was sind die Arten von Brustkrebs?
Brustkrebs wurde ursprünglich nach seiner Erscheinungen beschrieben, so Worte wie szirrhösen (im Sinne von Woody) verwendet wurden und immer noch in der Literatur erscheinen.
In jüngerer Zeit hat Brustkrebs nach seiner Einsätze unter dem Mikroskop klassifiziert.
Frühe Pathologen klassifiziert Brustkrebs in "invasive duktale 'Krebsarten und" invasive lobuläre' Krebsarten, zu glauben, dass invasive duktale Karzinome entstand in Kanälen und invasive lobuläre Karzinome in den Läppchen.
Allerdings ist es jetzt klar, dass alle invasiv duktalen und invasiv lobulären Karzinome entstehen entweder im Terminal Kanal oder dem Ohrläppchen.
Da die Begriffe invasive duktale und lobuläre sind an diesen gemeinsamen Nutzung und wie sie verschiedene Auftritte unter dem Mikroskop haben sie noch verwendet werden.
Eine logische Klassifizierung teilt Tumoren in denen der "besondere" und "ohne besondere" Typ. Invasives Karzinom ohne spezielle Art wird häufig auch als invasives duktales Karzinom bezeichnet. Es ist die häufigste Form und macht bis zu 85 Prozent aller Brustkrebsfälle.
Besondere Tumorarten haben insbesondere mikroskopischen Merkmale und dazu gehören invasive lobuläre Karzinom, invasive röhrenförmigen, cribriform, medulläre und muzinöse Krebsarten, bei anderen Arten ist ungewöhnlich.
Viele der speziellen Art Krebsarten haben eine bessere Prognose - in anderen Worten: der Patient hat eine höhere Überlebenschance.
Wenn ein Krebs unter dem Mikroskop untersucht wird, ist es meist möglich, zu beurteilen, wie aggressiv er ist: mit anderen Worten, wie weit und wie schnell es ist wahrscheinlich, sich zu verbreiten.
Der Tumor kann auf eine von drei Sorten von Grad I bis Grad III in der Reihenfolge der Schwere zugeordnet werden. Zum Beispiel ist ein Grad I Krebs nicht-aggressive und Schäden unwahrscheinlich.
Im Gegensatz dazu sind aggressive Tumoren Grad III und wahrscheinlich, Schaden zu verursachen, kann aber manchmal mit einer wirksamen Behandlung kontrolliert werden.
Wie wird Brustkrebs behandelt?
Die Behandlung der Erkrankung hängt von der Art des Tumors und dem Stadium der Erkrankung - wie weit es sich ausgebreitet hat, um entweder Lymphknoten oder andere Organe im Körper beteiligt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein Krebs inszeniert werden und klassifiziert werden können.
Ein einfacher Weg, der Inszenierung oder Klassifizierung von Brustkrebs ist, es in drei Gruppen unterteilen.
Früh-oder Mammakarzinom
Dies beschreibt Krebs, der Brust und / oder den Lymphknoten in der Achselhöhle (Achselhöhle) auf der gleichen Seite des Körpers beschränkt ist.
Lokal fortgeschrittenem Brustkrebs
Dies hat offensichtlich nicht über die Brust und Achsellymphknoten verteilt, sondern beinhaltet die Haut oder die Brustwand der Brust.
Diese Krebse neigen dazu, eine schlechtere Prognose als Brustkrebs im Frühstadium zu haben und sind in der Regel am besten zunächst durch medikamentöse Therapie oder Strahlentherapie anstatt einer Operation behandelt.
In lokal fortgeschrittenem Brustkrebs die Haut der Brust kann entweder direkt von Krebs beteiligt sein, oder es ist geschwollen oder rot.
Diese Veränderungen treten auf, weil Krebszellen in die Fluid-Kanäle, die die Brust entleeren (Lymphgefäße) und blockieren, wodurch die Haut der Brust geschwollen sein und aussehen wie die Haut einer Orange (peau d'orange) zu bekommen.
Lokal fortgeschrittener Brustkrebs wurden zunächst mit einer Operation behandelt, aber diese Behandlung war in nur etwa 30 Prozent der Patienten erfolgreich.
Im Übrigen wiederholte der Krebs in den Bereichen unmittelbar neben wo die Operation durchgeführt wurde.
Fortgeschrittener Brustkrebs
Dies ist, wo der Krebs über die Brust und Achselhöhle auf andere Teile oder Organe des Körpers wie z. B. Lymphknoten im Hals, Knochen, Lunge, Leber und Gehirn ausgebreitet hat.
Andere Tumore in der Brust
Eine seltene Form des Tumors in der Brust ergibt sich aus dem Stützgewebe und heißt ein Sarkom.
Diese Tumorarten sind selten und machen weniger als ein Prozent aller bösartigen Tumoren in der Brust. Diese werden in der Regel am besten durch eine Operation behandelt werden.
Wie funktioniert Brustkrebs zu entwickeln?
Zunächst werden Karzinom-Zellen in den Ohrläppchen und angrenzenden Kanäle beschränkt. Diese sind als nicht-invasive Krebserkrankungen oder "Carcinoma in situ" bekannt.
Wie bei invasiven Erkrankungen, gibt es zwei Haupttypen - duktales Carcinoma in situ (DCIS) und lobuläre Carcinoma in situ (LCIS).
Unter dem Mikroskop diese anders aussehen und, klinisch, diese beiden Arten von nicht-invasiven Krebs unterschiedlich verhalten und unterschiedliche Behandlungen erfordern.
Bestimmte Arten von DCIS entwickeln charakteristischen winzigen Teilchen von Kalzium in ihnen. Diese Partikel zeigen sich als kleine weiße Punkte auf eine Mammographie.
DCIS ist sehr viel häufiger als LCIS. DCIS-Konten für mehr als ein Fünftel aller Arten von Krebs durch Mammographie-Screening erkannt.
DCIS wird durch eine Operation, die durch Bestrahlung und Hormonbehandlung folgen kann behandelt werden. LCIS wenn diagnostiziert wird in der Regel durch einfache Follow-up mit regelmäßigen Mammographien oder mit hormonellen Tabletten behandelt.
Nur selten ist eine Operation für LCIS verwendet.
DCIS wird als prä-maligne Brusterkrankungen sein. Es ist nicht Brustkrebs, aber wenn sie unbehandelt DCIS Zellen schließlich in das umgebende Bindegewebe der Brust, ein invasives Karzinom ausgestreut.
Der Zeitraum, in dem Änderungen in ein invasives Karzinom DCIS scheint über Monate und Jahre statt in Tagen oder Wochen.
Wenn ein invasives Karzinom entwickelt hat, ist es in dieser Phase ist, dass es ein Risiko, dass Krebszellen können zu den nahe gelegenen Lymphknoten ausgebreitet, betroffen sind die häufigste Lymphknoten in der Achsel (Achselhöhle) Region.
Krebszellen können auch in die Blutbahn eindringen durch die Blutgefäße, die den Tumor versorgen und dann zu den anderen Organen des Körpers, wo sie wachsen und zu Problemen führen, in diesen Organen.
Die häufigsten Lokalisationen für Brustkrebs zu verbreiten, um die Knochen, Lunge, Leber und Gehirn. Sarkome, wenn sie zu verbreiten, tun dies vor allem durch die Blutbahn.
Kann Brustkrebs verhindert werden?
Ein bestimmtes Medikament zur Behandlung von Brustkrebs, Tamoxifen (z. B. Nolvadex D), zu behandeln hat in einer europäischen Studie wurde gezeigt, dass das Risiko an Brustkrebs zu erkranken um etwa 50 Prozent bei Frauen reduzieren mit hohem Risiko für die Entwicklung der Krankheit.
Forschung mit Tamoxifen und einigen anderen Brustkrebs Medikamente wird immer noch aus, um zu bestimmen, wenn diese geeignete Möglichkeiten zur Prävention von Brustkrebs sind.
Allerdings ist Tamoxifen mit einigen seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen, die es ungeeignet als vorbeugende Maßnahme kann, verbunden.
Screening, wie es derzeit praktiziert wird, kann die Sterblichkeit, aber nicht die Inzidenz von Brustkrebs (und dann auch nur in der Altersgruppe, die abgeschirmt).
Mammographie-Screening
Sobald eine Frau erreicht das Alter von 50 Jahren, wenn sie mit einem GP registriert ist wird sie eingeladen, an einem Mammographie-Screening-Programm teilnehmen werden.
In der Region Europa, bedeutet dies, eine Mammographie alle drei Jahre bis zum Alter von 70 Jahren.
Das Mammographie-Screening-Programm wird erweitert, um Frauen im Alter zwischen 47 und 73 Ende 2012 zu decken.
Das Ziel des Screening durch Mammographie ist abholen Krebs, solange es noch klein ist, bevor sie eine Chance zu verbreiten hat.
Es gibt verschiedene Gründe, warum Frauen normalerweise nicht unter dem Alter von 50 Jahren gescreent:
- Brustkrebs ist weniger häufig bei jüngeren Frauen
- Mammographie ist weniger wahrscheinlich, dass Brustkrebs bei jungen Frauen zu erkennen, weil das Brustgewebe dichter ist, die machen Brustkrebs viel schwieriger zu erkennen kann
- es gibt keine Beweise dafür, dass Mammographie-Screening im Alter von unter 50 kostengünstig ist.
Wie wird Brustkrebs mit Operation und Strahlentherapie behandelt?
Brustkrebs kann durch eine Kombination der lokalen Behandlungen, um die lokale Erkrankungen und Adjuvans Behandlungen zu kontrollieren, um alle Zellen, die ausgebreitet haben töten können behandelt werden.
Lokale Behandlungen bestehen aus Chirurgie und Strahlentherapie.
Chirurgie
Die Operation kann eine Exzision des Tumors mit umgebenden normalen Brustgewebe (Brusterhaltung) oder Entfernen der gesamten Brust (Mastektomie) sein.
Klinische Studien zum Vergleich Mastektomie und Brusterhaltung haben gezeigt, dass die beiden identischen Ergebnissen führen.
Wenn der Knoten relativ klein ist, ist in der Regel für den Chirurgen zu entfernen zusammen mit einer kleinen Menge von gesunden Gewebe möglich. Dies nennt man lumpectomy, breite lokale Exzision oder brusterhaltenden Operation.
Mit einem größeren Klumpen, kann dies brusterhaltende Operation nicht möglich sein, weil so viel von dem Brustgewebe entnommen würden entfernt haben, dass es schlecht verzerren die Brust.
Sobald die Klumpen und das umgebende Gewebe entfernt wird, muss unter dem Mikroskop untersucht werden. Bei manchen Frauen ist das umliegende Gewebe abnormal und eine weitere Operation notwendig ist.
Eine Mastektomie (Entfernung der gesamten Brust) kann notwendig sein, wenn:
- der Krebs ist zu groß, um zu entfernen und eine vernünftige aussehende Brust nach der Operation
- Gibt es mehr als einen Knoten in der Brust
- der Krebs direkt unterhalb der Nippel
- der Patient zuvor eine lumpectomy oder weite Exzision und das Gewebe rund um die Krebs ist abnormal.
Sowie das Entfernen der Klumpen oder Brust, wird der Chirurg in der Regel auch entfernen Sie einige oder alle axillären Lymphknoten, die unter dem Arm zu finden sind. Es gibt etwa 20 dieser Lymphknoten und sie sind der häufigste Ort für Krebs zu verbreiten.
Zu wissen, ob dies geschehen ist, und wenn ja, wie viele Drüsen betroffen ist sowohl in der Beurteilung der Schwere der Krebserkrankung und die Entscheidung über Follow-up-Behandlung wichtig.
Wenn der Chirurg muss prüfen, ob der Krebs hat sich in dieser Drüsen zu verbreiten, dann Entfernen entweder eine einzelne Drüse, die den Krebs oder ein paar von diesen Drüsen Kanalisation ist alles, was benötigt wird.
Wenn jedoch will der Chirurg um genau herauszufinden, wie viele Lymphknoten betroffen sind, dann ist es notwendig, alle 20 Lymphknoten aus der Achselhöhle zu entfernen.
Wenn die Entscheidung getroffen wurde, um den Patienten durch Mastektomie behandeln, wird der Chirurg wahrscheinlich mit ihr diskutieren die Möglichkeit, ihre Brust in der gleichen Zeit wieder aufgebaut. Die Ergebnisse der Brust Wiederaufbau oder Rekonstruktion sind in der Regel mehr Erfolg, wenn dies sofort statt erst viele Monate oder Jahre später durchgeführt links.
Es gibt keinen Beweis, dass eine sofortige Brustrekonstruktion einem Wiederauftreten des Krebs wahrscheinlicher macht. Wenn der Krebs tut Gegenzug hat der Wiederaufbau nicht machen es schwieriger zu erkennen.
Strahlentherapie
Studien haben gezeigt, dass alle Patienten nach brusterhaltenden Operationen (lumpectomy oder weite Exzision) behandelt werden, sollte der Strahlentherapie auf die Brust nach der Operation erhalten. Dies wird jeden Tag gegeben, Montag bis Freitag, in drei bis fünf Wochen.
Nach Mastektomie, ist für Patienten, die Strahlentherapie als bei Rezidivrisiko gegeben sein. Strahlentherapie tötet Zellen, die wachsen und hat größere Auswirkungen auf Krebs als auf das umliegende Gewebe.
Nach ein paar Tagen der Strahlentherapie kann die Haut des Patienten rot aussehen und fühlen sich ein bisschen weh, eher wie haben sie zu lange in der Sonne verbracht.
Gegen Ende der Behandlung, kann es auch einige Blasenbildung der Haut sein. Die Strahlentherapie Mitarbeiter geben alle notwendigen Ratschläge, wie man nach der behandelten Haut aussehen.
Wie wird Brustkrebs mit Medikamenten behandelt?
Arzneimittel wirken auf Krebszellen, einschließlich derjenigen, die ausgebreitet haben.
Wir haben festgestellt, dass bei einigen Frauen gibt es eine kleine Anzahl von Krebszellen, die über der Brust ausgebreitet haben, jedoch nicht durch Scans erfasst werden.
Medikamente können töten diese Zellen oder verhindern, dass sie wächst seit vielen Monaten und Jahren nach der Operation mit oder ohne Strahlentherapie. Dies wird als adjuvante Therapie.
Bei einigen Patienten mit größeren, aber betriebsfähig Brustkrebs, können die Medikamente vor der Operation, um den Tumor schrumpfen verwendet werden.
Dies ermöglicht es einige Frauen, die zunächst eine Mastektomie erforderlich gewesen wäre, um durch weniger ausgedehnte Operation behandelt werden.
Wenn der Krebs bereits zum Zeitpunkt der Erstdiagnose ist oder ein Patient, der für Brustkrebs im Frühstadium behandelt wird, zu verbreiten entwickelt ein Wiederauftreten des Krebses an anderer Stelle im Körper, dann der einzige praktische Weg zur Behandlung dieser beiden Gruppen von Patienten ist durch Medikamente.
Die Medikamente zur Behandlung von Brustkrebs in zwei Gruppen unterteilt: Hormone und Chemotherapie.
Ob der Patient erhält Hormontherapie oder Chemotherapie hängt von der Größe des Tumors, Art des Tumors (einschließlich der Klasse) und ob der Tumor ausgebreitet hat, um die Lymphknoten beinhalten abhängen.
Hormone
Die meisten Brustkrebs ist empfindlich auf das weibliche Hormon Östrogen. Sensitive Krebszellen benötigen Östrogen am Leben zu bleiben und Entfernung von Östrogen aus dem Körper oder Beendigung einer zirkulierenden Östrogen immer zu den Krebszellen ist sehr effektiv bei der Kontrolle oder Tötung Hormon-sensitiven Brustkrebs. Es ist möglich, zu bestimmen, ob ein Tumor hormonempfindlichen durch Durchführen einer chemischen Test auf den Tumor ist.
Tumore können in Östrogen-sensitive und Östrogen-und Kleinschreibung Tumoren klassifiziert werden.
Bei prämenopausalen Frauen, die weiterhin bestehen regelmäßige Menstruation, sind etwa die Hälfte aller Brustkrebsfälle Hormon empfindlich. Über zwei Drittel der Tumoren bei postmenopausalen Frauen, deren angehalten haben werden östrogenempfindlichen.
Die am häufigsten verwendeten Arzneimittel gegen Tumore Östrogen Tamoxifen ist (zB Nolvadex D).
Dieses Arzneimittel ist ein Anti-Östrogen in ihrer Wirkung auf Brustkrebs und arbeitet durch Anhalten Östrogen immer zu den Krebszellen.
Es scheint sich um ein sehr sicheres Medikament sein, kann aber Nebenwirkungen, die sehr belastend sein und dazu gehören Spülung (ähnlich denen Frauen erleben in den Wechseljahren), vaginale Trockenheit und vaginale Entladung führen kann.
Viele Frauen klagen über Gewichtszunahme auf Tamoxifen, aber in randomisierten Studien, Frauen, die Tamoxifen auf eine ähnliche Menge an Gewicht setzen, um jene Frauen, die nicht empfangen wurden medikamentöse Behandlung.
Es gibt eine erhöhte Inzidenz von Augenproblemen und Sehstörung. Dies ist reversibel, wenn das Medikament gestoppt.
Die schwersten möglichen Nebenwirkungen von Tamoxifen sind, dass es leicht zu einer erhöhten Inzidenz von Krebs der Auskleidung der Gebärmutter, und leicht erhöhen das Risiko für ein Blutgerinnsel im Bein ( tiefe Venenthrombose ). Allerdings sind die Risiken dieser beiden Nebenwirkungen sind sehr gering.
Tamoxifen wurde weithin in der ganzen Welt verwendet und ist ein sehr sicheres Medikament für Vor-und postmenopausalen Frauen. Nur wenige Frauen haben, um die Medizin wegen Nebenwirkungen zu stoppen.
Frauen, die Chirurgie gehabt haben für Brustkrebs im Frühstadium sind häufig Tamoxifen nach der Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krebserkrankung zu reduzieren gegeben.
Die Produktion von Östrogen bei postmenopausalen Frauen erfordert ein Enzym namens Aromatase.
Eine neue Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Brustkrebs blockiert dieses Enzym Aromatase. Diese Medikamente werden als Aromatase-Hemmer und beinhalten Letrozol (Femara), Anastrozol (Arimidex) und Exemestan (Aromasin).
Sie sind sehr effektiv bei postmenopausalen Frauen mit Östrogen-empfindlichen Tumoren. Die Nebenwirkungen sind Spülungen, Übelkeit und Appetitlosigkeit. Gelegentlich haben die Frauen, die Medizin wegen der ständigen Übelkeit zu stoppen.
Bei prämenopausalen Frauen die wichtigste Quelle von Östrogen ist die Eierstöcke. Entweder das Entfernen der Eierstöcke oder mit einem injizierbaren Medikament namens Goserelin (Zoladex), die die Eierstöcke nicht mehr aus Produktion von Östrogen wirksame Behandlungen in hormonresistentem Brustkrebs.
Die Medizin, die die Eierstöcke nicht mehr funktioniert hat, um einmal im Monat injiziert werden. Nebenwirkungen dieser Art von Medizin oder Entfernung der Eierstöcke gehören die raschen Wechseljahrsbeschwerden.
Chemotherapie
Chemotherapie beinhaltet gegeben eine Kombination von Anti-Krebs-Medikamente, die oft bis zu drei auf einmal.
Das vorrangige Ziel für diese Medikamente ist Krebszellen, die aktiv wachsen und sich zu teilen.
Leider sind Krebsmedikamente nicht in der Lage, Krebszellen spezifisch erkennen und sie auch töten normalerweise teilenden Zellen wie die Blut-und Haarzellen.
Die Kunst der Wissenschaft hinter erfolgreichen Chemotherapie ist die Kombination von Medikamenten, die gewählt, um den Schaden zu begrenzen, um Blutzellen bei gleichzeitiger Maximierung der Schäden an Krebszellen.
Chemotherapie kann für mehr Krebs im fortgeschrittenen Stadium, die nicht Hormon ansprechen und für aggressive Krankheit vorzuziehen, vor allem, wenn der Krebs sich auf andere Standorte, wie zum Beispiel die Leber ausgebreitet.
Es wird manchmal vor der Operation verabreicht werden, um einen Tumor zu verkleinern. Wie oben dargelegt, das manchmal bedeutet, dass der Chirurg in der Lage, weniger umfangreiche Operation bei Patienten, deren Krebs reagieren durchzuführen.
Krebs-Chemotherapie ist in der Regel durch einen intravenösen Tropf in der Hand oder Arm auf ambulanter Basis.
Behandlungen variieren, aber jede Sitzung dauert in der Regel zwischen einer und zwei Stunden und wird alle drei Wochen wiederholt.
Patienten können Angst, weil sie zu sehr unangenehmen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall gehört haben werden.
In der Tat keineswegs jeder erleben alle oder auch nur eines dieser Probleme. Einige der Anti-Krebs-Medikamente, die im allgemeinen Gebrauch Ursache wenig oder gar keine Haare dünner und Anti-Krankheit Medizin mit der Chemotherapie sind gut funktioniert.
Eine gemeinsame Beschwerde bei Menschen unter Chemotherapie ist der Gewichtszunahme.
Dies ist aufgrund der Anti-Reisekrankheit Pillen, die nach der Chemotherapie entnommen werden. Sobald die Chemotherapie ist abgeschlossen, die Bereitstellung der Patient aktiv bleibt, sollten sie auf ihre anfänglichen Gewicht zurückzukehren.
Einer der weniger bekannten Nebenwirkungen der Chemotherapie ist eine vorzeitige Menopause verursachen.
Dies bedeutet, dass Perioden wahrscheinlich zu einem viel früheren Alter zu stoppen, wenn Sie hatte diese Art der Behandlung haben.
Das Vorziehen des Menopause ist besonders wahrscheinlich bei Frauen in ihren späten 30er und 40er Jahre auftreten, aber auch jüngere Frauen finden, dass ihre Periode vorübergehend während der Chemotherapie zu stoppen.
Die Behandlung von lokal fortgeschrittenem Brustkrebs
Einige Patienten mit lokal fortgeschrittenem Krebs ist, weil sie direkt in die Haut über der Brust gewachsen sind geeignet für die Chirurgie und in einer identischen Weise zu Patienten mit frühem oder Mammakarzinom behandelt.
Die Mehrzahl der Patienten mit lokal fortgeschrittenem Brustkrebs mit medikamentösen Therapie durch Operation und / oder Strahlentherapie behandelt.
Einige Patienten mit lokal fortgeschrittenem Brustkrebs durch die Strahlentherapie zunächst durch medikamentöse Therapie und / oder eine Operation folgen kann behandelt werden.
Die medikamentöse Therapie kann entweder Hormontherapie in langsamer wachsenden hormon-sensitiven Tumoren oder Chemotherapie in Hormon-sensitive oder mehr schnell wachsenden Krebsarten bestehen.
Outlook für Patienten mit operablen oder Brustkrebs im Frühstadium
Es gibt verschiedene Faktoren, die das Überleben bei Brustkrebs beziehen.
Dazu gehören:
- Tumorgröße - je kleiner der Tumor, desto wahrscheinlicher ein Patient ist, um zu überleben
- breitete sich axillären Lymphknoten - der beste Faktor, der eine Person, die das Überleben prognostiziert ist das Vorhandensein oder Fehlen von Krebszellen in den Lymphknoten. Je mehr Lymphknoten, die betroffen sind, die noch schlimmer ist das Ergebnis
- die Tumorart
- der Grad (ob es ein Klasse I, die eine gute Prognose oder eine Klasse III, die eine schlechtere Prognose hat hat, ist)
- ob Tumorzellen werden durch den Pathologen in Lymphbahnen oder Blutgefäße gesehen
- ob der Tumor wächst langsam oder schnell wachsenden
- ob es ausdrückt Hormonrezeptoren
- die genetischen Anomalien in der Krebs.
Outlook für Patienten mit lokal fortgeschrittenem Brustkrebs
Der Ausblick ist schlimmer, als bei Patienten, die mit Mammakarzinom zu präsentieren.
Lokale Wiederauftreten der Erkrankung nach der Behandlung ist ein Problem, sogar bei Patienten, die medikamentöse Behandlung, Chirurgie und Strahlentherapie hatten.
Control-Raten von Krankheit sind jedoch viel besser als früher zu sein, wenn eine Operation war die erste Behandlung.
Der Ausblick ist besser bei Patienten, die eine gute Resonanz auf ihre anfänglichen medikamentöse Behandlung haben.
In etwa 10 Prozent der Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, ist die medikamentöse Behandlung so wirksam als wenn eine Operation durchgeführt wird, keine Brustkrebszellen können in der Brust oder den Lymphknoten identifiziert werden.
Outlook für Patienten mit metastasierendem Brustkrebs
Metastasierung ist der Prozess der weiteren Ausbreitung des Krebses im Körper, weg von dem Ort, an dem der Krebs beginnt.
Menschen, deren Krebs bereits ausgebreitet haben eine deutlich schlechtere Prognose als jene, deren Krankheit ist offenbar lokalisiert. Es gibt Unterschiede in der Überlebensrate, je nach Ort beeinflusst.
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