Darmkrebs

Was ist Darmkrebs?

Darm ist die allgemeine Bezeichnung für die lange muskulöser Schlauch, der an der Unterseite des Magens beginnt und endet am After.

Der erste Teil des Darms bei der Verdauung von Nahrungsmitteln und wird als "Dünn" bekannt, weil der Schlauch hier enger.

Die "Dickdarm" folgt den Dünndarm und in einer gesunden Person, ist der Hauptteil des Dickdarms (Kolon) verantwortlich meist zur Aufnahme von Wasser aus dem Kot. Der letzte Teil des Dickdarms ist als das Rektum, das auf den Anus führt bekannt.

Darm (Dickdarm) ist Krebs des Dickdarms oder Mastdarms, und es entsteht aus den Zellen, die den Darm. Der Dünndarm ist auffallend frei von Krebs-Risiko, und fast alle Darmkrebs entstehen im Dickdarm.

Etwa 6 Prozent der Bevölkerung in den westlichen Ländern zu entwickeln Darmkrebs zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben, so dass dies die zweithäufigste Ursache der durch Krebs verursachten Todesfälle. Es ist jedoch härtbare in 40 bis 50 Prozent der Fälle, in der Regel durch eine Operation.

Der Krebs entsteht, wenn eine der Zellen in den Dickdarm entwickelt eine Reihe von Änderungen (Mutationen) in einige der Gene, wie die Zelle und teilt überlebt steuern. Dadurch teilt sich die Zelle unkontrolliert um ein Büschel von bösartigen (Krebs-) Zellen bilden. Zunächst diese Zellveränderungen üblicherweise erzeugen einen Polypen (ein Büschel von anormalen Zellen in der Größe einer Erbse am Ende eines Stiels von normalen Zellen) als ein Adenom.

In diesem Stadium ist ein Adenom noch Krebsvorstufen (a Stadium, in dem es kann oder auch nicht zu Krebs), und wahrscheinlich nur etwa 5 Prozent der Polypen weitere Fortschritte zu lebensbedrohlichen Krebserkrankungen geworden.

Der Polyp vergrößert sehr langsam, vermutlich über etwa 10 Jahre bis zwischen 1cm und etwa 5cm im Durchmesser. Die abnormen Zellen dringen in die erste Stiel des Polypen, dann das darunter liegende Gewebe des Dickdarms zu denen der Stiel befestigt ist. Diese Invasion zeigt, dass Krebs entwickelt hat. Der Patient wird dann in der Regel Symptome haben, die können Blutungen aus der ulzerierten Spitze des Krebs und Durchfall durch eine Störung in der Muskelaktivität des Dickdarms oder Behinderung verursacht sind. Das Risiko von invasivem Krebs wird nennenswerten einmal der Polyp Durchmesser 1cm überschritten hat.

Über 30 Prozent der Darmkrebs entstehen aus flachen Läsionen und nicht durch ein Polyp Bühne passieren. Dies tritt insbesondere mit Krebserkrankungen des proximalen (rechts-seitig) Dickdarm und Blinddarm.

Wenn der Krebs nicht entfernt wird schnell kann Krebszellen brechen aus dem Tumor und bewegen sich durch Venen oder Lymphgefäße zu Tumorwachstum (so genannte Metastasen oder secondaries) anderswo, vor allem in Lymphknoten oder in der Leber bilden. Die Heilungsrate stark abfällt, sobald dies geschehen ist.

Das Durchschnittsalter bei der ersten Darmkrebs entdeckt wird, ist 65, und es wird immer häufiger mit zunehmendem Alter. In seltenen Fällen kann es viel jüngeren Erwachsenen im Alter von 20 beeinflussen. Die Preise unterscheiden sich nicht auffällig zwischen den Geschlechtern, obwohl Männer etwas anfälliger für die Entwicklung Rektumkarzinom und Frauen zu entwickeln Krebs der Blinddarm sind. Dies ist der Punkt, an dem die Anlage verbunden ist.

Die Anlage selbst ist selten der Website von Krebs, obwohl es die Website von einem viel seltener Tumor genannt "Karzinoid" sein kann. Zurück appendicectomy (Entfernung von der Anlage) scheint keinen Einfluss auf die spätere Risiko für Dickdarm-Krebs haben.

Was sind die Ursachen von Darmkrebs?

Keine Krebsarten vollständig verstanden, aber Darmkrebs ist besser als die meisten verstanden.

Studium der Migration Populationen, zum Beispiel japanische Migranten, die in Hawaii zu bewegen, haben gezeigt, dass Menschen schnell erwerben das Risiko der Entwicklung von Darmkrebs, die in dem Land, in das sie bewegt haben gefunden wird.

Über 90 Prozent des Risikos für Darmkrebs wird angenommen, dass durch ernährungsbedingte Faktoren, die anderen 10 Prozent durch genetische (vererbte) Faktoren.

Was sind die Symptome von Darmkrebs?

Weil frühe Krebserkrankungen oft keine Symptome verursachen, Screening von symptomfreien Individuen erwogen. Etwa 85 Prozent der Menschen mit Darmkrebs sind derzeit nicht diagnostiziert, bis der Krebs durch die Darmwand eingedrungen ist oder verbreiten zu den Lymphknoten oder anderswo. Heilung ist jedoch weiterhin möglich. Die früheste Symptom ist oft Blutungen aus dem Enddarm. Spätere Änderungen sind Verlust der normalen Form der Stuhlgang manchmal gefolgt von Durchfall.

Verstopfung kann auch auftreten. Wenn das Wachstum beginnt, den Darm blockieren dann Koliken Schmerzen im Unterleib (dh kommen in Wellen, von denen jeder für ein paar Minuten dauert) entwickeln kann. Wenn der Darm wird vollständig behindert, schwere Bauchschmerzen und Erbrechen, durch vollständige Verstopfung gefolgt. Diese Behinderung ist ein chirurgischer Notfall eine sofortige Einlieferung ins Krankenhaus, da der Darm ist in Gefahr, wenn die Behinderung gangrenous nicht entlastet wird.

Im proximalen Kolon, ist das Lumen (der Raum innerhalb) größer (etwa 4 bis 5 cm Durchmesser) und weniger wahrscheinlich behindert. Krebs in diesem Teil des Dickdarms, einschließlich der Blinddarm, neigen dazu, sich sehr subtil wie Eisenmangelanämie zeigen, durch den Verlust von kleinen Mengen Blut über einen langen Zeitraum. Die Anämie kann zu Symptomen von Blässe, Kurzatmigkeit oder einfach Müdigkeit führen.

Krebs des Mastdarms verursachen typischerweise rektale Blutungen, die leicht für Blutungen verwechselt werden können Hämorrhoiden (Hämorrhoiden). Andere Symptome sind das Gefühl, dass Sie nicht vollständig entleert Ihren Darm durch die Notwendigkeit, häufig entleeren den Darm begleitet. Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust neigen dazu, spät Funktionen in Darmkrebs sein.

Wie wird Darmkrebs diagnostiziert?

Der Arzt könnte ein Krebs des Mastdarms durch Einsetzen einer behandschuhten Finger in den Enddarm fühlen. Die Diagnose sollte in der Regel durch eine Biopsie bestätigt werden, in dem eine kleine (2mm) Gewebeprobe schmerzlos wird mit einer Pinzette durch ein kleines Rohr (A Proktoskop oder sigmoidoscope) eingefügt gemacht.

Um weitere Krebsarten entdecken entlang des Dickdarms, der Arzt wird entweder eine flexible Sigmoidoskop verwenden (die Teil des Dickdarms nächsten Rektum zu sehen, darunter der Sigmoid [kurvenreich] Doppelpunkt auf der linken Seite des Bauches) oder eine Darmspiegelung (um zu sehen, die ganze Dickdarms und der Teil auf der rechten Seite des Bauches).

Koloskopie ist in der Regel unter Verwendung intravenöser Sedierung und dauert etwa 30 Minuten. Flexible Sigmoidoskopie dauert etwa 10 Minuten und kann in der Regel ohne Sedierung durchgeführt werden.

Alternativ kann ein Bariumeinlauf Prüfung verwendet werden, um auf der ganzen Dickdarm aussehen werden. In diesem Test wird eine flüssige Suspension von Bariumsulfat, die zeigt, auf Röntgenstrahlen in das Rektum durch ein enges Rohr durch den Anus eingeführt gegossen. Normalerweise wird ein kleiner Ballon wird dann in das Rektum, in einer kleinen Menge der Luftpumpe aufgeblasen. Das gibt 'double Kontrast ", um die Auskleidung des Darms in gute Detail zeigen. Der Eingriff dauert etwa 30 Minuten.

Für beide Verfahren muss der Doppelpunkt durch ganz kräftig purgation (Arzneimittel verabreicht, um den Darm anregen und klar aus dem Darm), die viele Patienten finden die meisten unangenehmen Aspekt des Verfahrens gelöscht werden.

Es gibt Vor-und Nachteile der einzelnen Ansätze:

• Koloskopie ermöglicht Biopsie und damit das Vorhandensein von Krebs unter dem Mikroskop bestätigt werden. Aber selbst in erfahrenen Händen, wird der gesamte Dickdarm in nur etwa 90 Prozent der Verfahren gesehen. Darmspiegelung kann unangenehm sein, aber es ist in der Regel mit Sedierung, die den zusätzlichen Vorteil, dass die einzelnen können in der Regel nicht an den Verfahren hat durchgeführt. Zu den Komplikationen gehören ein leichtes Risiko einer Perforation (Punktierung) des Darms und eine sehr geringe Gefahr des Todes (ca. 1 pro 5000).
• die Bariumeinlauf ist in der Regel bequemer, aber es ist ohne Sedierung durchgeführt. Es zeigt sich fast immer den ganzen Dickdarm, aber weniger detailliert als Koloskopie so sehr kleinen Polypen übersehen werden können.

Scanning-Techniken (CT oder Ultraschall) werden zunehmend als mögliche Wege zur Diagnose von Darmkrebs untersucht, aber sie sind noch nicht zuverlässig genug für den Routineeinsatz.

Screening wird nun in der Europa für alle Personen im Alter von 50 empfohlen. Es wird durch eine Kombination von einem jährlichen Test auf nicht sichtbares (okkultes) Blut im Stuhl (okkultes Blut im Stuhl-Test), sowie eine Form der Endoskopie, entweder flexible Sigmoidoskopie oder Koloskopie, alle drei bis fünf Jahren. Experten haben noch nicht fest etabliert, ob dieser Ansatz kann das Leben verlängern, und das Screening noch nicht routinemäßig in der Europa eingeführt.

Ein positiver Test okkultes Blut im Stuhl ist mit etwa 10 Prozent Chance auf Krebs oder eine 34-Prozent-Wahrscheinlichkeit eines Polypen verbunden. Allerdings ist die Prüfung mit bis zu 50 Prozent von Krebserkrankungen (dieser Wert fällt bis etwa 30 Prozent, wenn der Test an drei aufeinander folgenden Tagen durchgeführt wird) negativ. Daher ist dieser Test nicht zuverlässig genug für die Routinediagnostik von Patienten symptomfrei.

Die Notwendigkeit für das Screening ist anders, wenn Sie eine starke Familiengeschichte von Darmkrebs haben. Bei Personen, die einen Verwandten ersten Grades (zB ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind), die Darmkrebs vor dem Alter von 45 Jahren entwickelt haben, ist die Lebensdauer Risiko für Darmkrebs 1 in 10.

Der Konsens der Meinung ist, dass diese Personen-Screening angeboten werden sollte, wahrscheinlich durch die vollständige Koloskopie, alle fünf Jahre, beginnend 5 bis 10 Jahre jünger als das Alter, in dem die relative diagnostiziert wurde. Personen, die zwei Verwandten ersten Grades mit Darmkrebs haben ein ein in sechs Lebensdauer Risiko und sollte ähnlich Screening angeboten werden.

Welche anderen Bedingungen könnte ähnliche Symptome verursachen?

Dies hängt von den Symptomen.

Anämie

Darmkrebs. Was ist Darmkrebs?

Eisenmangelanämie zeigt an, dass jemand verloren hat kleine Mengen von Blut über eine lange Zeit. Ursachen sind starke Menstruation (Perioden), Zöliakie (Glutenunverträglichkeit), Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre), Morbus Crohn und Krebs des Magens. Eisenmangel, weil der Mangel an Eisen in der Ernährung ist eine seltene Sache, außer bei Jugendlichen mit einer schlechten Ernährung.

Was kann Ihr Arzt tun?

Sie sollten Ihren Arzt unverzüglich, wenn Sie:

• persistent rektale Blutungen.
• eine Änderung in Defäkationsgewohnheiten (anhaltendem Durchfall oder Verstopfung, die ungewöhnlich für Sie ist).
• wiederkehrende Bauchschmerzen oder unerklärliche Müdigkeit.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich das Gefühl, den Bauch und führen eine interne rektale Untersuchung mit einem behandschuhten Finger. Er oder sie könnte auch abzuschicken Bluttests, vor allem ein großes Blutbild, um Anämie zu überprüfen. Gelegentlich kann der Arztpraxis für sigmoidoscopy ausgestattet werden.

Es sei denn, Ihre Symptome gelten geringes Risiko für Krebs (vielleicht, weil aus einer Kombination von deiner Jugend und der Mangel an Rezidiv oder Persistenz der Symptome), sind Sie wahrscheinlich zu Ihrem Kreiskrankenhaus bezeichnet werden.

Sie wird in der Regel entweder durch einen Arzt, der in Darmerkrankungen (Gastroenterologe) spezialisiert oder von einem Chirurgen mit einer gastroenterologischen Praxis gesehen werden. In beiden Fällen sind die Verfahren, die sie verwenden, um eine Diagnose zu stellen wahrscheinlich die gleichen sein. Sie werden von einer Form der endoskopischen Untersuchung (Koloskopie oder Sigmoidoskopie entweder), die oft von einem Bariumeinlauf radiologische Untersuchung gefolgt bestehen.

In der Region Europa, schlagen die Juli 2000 2 Wochen Krebs Leitlinien, dass jeder über 55 mit rektalen Blutungen, oder jemand mit einer Kombination von rektalen Blutungen und veränderte Stuhlgewohnheiten, sollte in einem Krankenhaus innerhalb von zwei Wochen nach Überweisung durch ihren Hausarzt zu sehen.

Glücklicherweise sind Darmkrebs ziemlich langsam wachsende, Schätzungen, dass es etwa 10 Jahre dauert im Durchschnitt für einen kleinen Polypen in ein invasives Karzinom zu entwickeln. Dennoch, auch wenn sich Ihre Symptome und Alter nicht setzen Sie in die Kategorie der Menschen benötigen, um innerhalb von zwei Wochen zu sehen ist, sollte eine Verzögerung von mehr als etwa zwei Monaten als nicht akzeptabel angesehen werden.

Was kann man selbst tun?

Was kann Ihr Arzt tun?

Sobald die Diagnose von Darmkrebs gemacht worden ist, ist die erste Behandlung in der Regel chirurgische Entfernung der Krebsgeschwulst unter Vollnarkose.

Wenn der Krebs in das Rektum, wird der Betrieb in der Regel durch Bestrahlung (durch externe Bestrahlung), um das Risiko von Tumoren wieder auftaucht in der Umgebung zu reduzieren begleitet werden. Die Strahlentherapie kann manchmal erst gegeben werden, gefolgt ein paar Monate später nach der Operation.

Für Darmkrebs Strahlentherapie ist nicht routinemäßig verwendet, aber wenn die Prüfung der Zellen von dem entfernten Krebs zeigt, dass der Krebs auf Lymphknoten ausgebreitet und dann eine Form der Chemotherapie werden in der Regel gegeben werden, in der Regel oral 5-Fluorouracil in Kombination entweder mit Folinsäure Säure (z. B. Leucovorin) oder Levamisol. Chemotherapie ist sehr wahrscheinlich, dass Nebenwirkungen wie Übelkeit und Haarausfall verursachen, aber die Übelkeit kann in der Regel auch durch Medikamente gesteuert werden.

In irgendeiner Form von Darm-Operation wird der Patient in der Regel darauf hingewiesen, dass der Chirurg möglicherweise eine Darmausgang Stoma (Öffnung des Darms auf den Bauch, die von einer Tasche abgedeckt ist) erstellen. Dies könnte eine temporäre Maßnahme Fäkalien von der Stelle des Darms, die nach der Entfernung des Tumors wurde repariert abzulenken.

Wenn der Tumor ist sehr tief in das Rektum, dann die primäre Betrieb gehören Ausschneiden und Schließen des Anus (abdomino-perineale Resektion) so das Stoma von Dauer sein wird. Glücklicherweise sind moderne Stoma Zubehör ausgezeichnet und Kolostomien sind im Allgemeinen gut verwaltet und geruchsfrei.

In den meisten Fällen kann ein Darmkrebs höher Dickdarm operativ entfernt werden und der Darm, ohne die Notwendigkeit für einen künstlichen Darmausgang repariert.

Die durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus für Darmkrebs-Chirurgie ist etwa 7 bis 10 Tage. Die abdominale Wunde ist meist in der Mitte des Bauches. Stiche um etwa 7 bis 10 Tagen entfernt werden, aber die Narbe wird in der Regel dazu führen, einige Beschwerden für vier bis sechs Wochen. Schmerzlinderung unmittelbar nach der Operation sollte heutzutage sehr effektiv sein und ist oft unter den Patienten der eigenen Kontrolle.

Der beste Weg, um Patienten nach der Operation zu überwachen ist noch nicht klar festgelegt, aber einige Chirurgen bewerten Patienten in regelmäßigen Abständen zu haben, ein Bluttest gemacht (krebs-embryonale Antigen) nach Beweisen, dass der Krebs zurückgekehrt aussehen. Dieser Test ist Teil getan, weil Tumoren, die in der gleichen Gegend wieder erschienen entfernt werden können und teilweise, weil Chirurgen jetzt sind mehr optimistisch über die Heilungschancen von Darmkrebs, die auf die Leber ausgebreitet hat, sofern es früh gefangen wird.

Prognose (Ausblick)

Darmkrebs hat eine relativ gute Prognose im Vergleich mit den meisten anderen soliden Tumoren. Zwischen 50 und 60 Prozent der Menschen mit Darmkrebs für fünf Jahre überlebt, nachdem eine Rückkehr des Krebses ungewöhnlich ist. Wenn die Krankheit zu einem Zeitpunkt, wenn der Tumor nicht durch die Darmwand (sog. Dukes Besoldungsgruppe A) verteilt gefangen ist, dann ist die Heilungsrate liegt bei über 90 Prozent.

Komplikationen