Die unterschiedlichen mentalen Zustände der bipolaren drastische Auswirkungen auf die Qualität des Lebens, aber wirksame Behandlung zur Verfügung steht.
Die Behandlung der bipolaren affektiven Störung wird durch die verschiedenen Phasen der Krankheit, bei einem Patienten bestimmt.
Bipolare affektive Störung ist auch als manische Depression oder bipolare Depression bekannt. Es ist eine affektive Störung, die gekennzeichnet ist durch:
- Episoden der Manie oder Hypomanie, wenn jemand die Stimmung ungewöhnlich hoch ist
- Episoden von Depression, in der Stimmung ist außergewöhnlich niedrig
- Perioden normaler Stimmung zwischen den Episoden
- unterschiedlichen Mustern der Krankheit. Während einige Menschen sowohl manische und depressive Episoden erleben, andere nur erleben manischen Episoden.
Es ist eine ernsthafte Erkrankung, kann aber mit der richtigen Behandlung geholfen werden.
Die Aussichten für diese Krankheit ist sehr variabel. Manche Menschen erleben ein oder zwei kurze Episoden und dann nie wieder unwohl, andere anhaltend die Symptome von Depression und Manie oder ändern Sie schnell von einem Extrem ins andere.
Es ist allgemein anerkannt, dass fast alle Episoden der Manie schließlich erholen, obwohl die kurzfristigen Ergebnis ist nicht so gut, wenn es gemischte Symptome von Manie und Depression.
Die Symptome der Manie oder Hypomanie
- Gefühl von ungewöhnlicher glücklich und beschwingt. (Bei manchen Menschen kann Reizbarkeit stärker hervorgehoben sein als Hochgefühl.)
- Fühlen deutlich gut sowohl physisch als auch psychisch.
- Gefühl von ungewöhnlicher zuversichtlich.
- Needing weniger Schlaf als üblich.
- Sein mehr gesprächig, über vertraute und geselliger als üblich.
- Über die Ausgaben.
- Erhöhte sexuelle Energie.
- Sein leicht ablenken.
- Sein ungewöhnlich aktiv oder unruhig.
- Reckless oder unverantwortliches Verhalten.
- Haben Sie Probleme zu Hause, Arbeit oder Schule, weil dieser Symptome.
Mania dauern in der Regel mehrere Tage und kann so extrem sein, dass die Betroffenen Kontakt mit der Realität zu verlieren und beginnen seltsame Dinge glauben, haben schlechtes Urteilsvermögen und verhalten sich in peinlich, schädlich oder sogar gefährlich Möglichkeiten.
Depressive Symptome treten manchmal in den manischen Episoden und dies wird manchmal auch als "gemischte Episode" bezeichnet. Dies kann besonders schwierig zu behandeln.
Symptome der Depression
Die meisten Menschen fühlen sich zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben gering. Deprimiert oder unten ist eine normale Reaktion auf Ereignisse in unserem Leben.
In einer klinischen Depression, dafür gehen für länger und es wird schwieriger sein, mit Tag-zu-Tag-Probleme zu lösen.
Einige der Symptome einer Depression sind die folgenden.
- Gefühle von Traurigkeit, Schwermut und Verzweiflung, die nicht verschwinden.
- Verlieren das Interesse an Ihrer Umgebung, Hobbies, Aktivitäten oder Arbeit.
- Nicht in der Lage, die Dinge zu genießen.
- Verlust von Energie zu einer übermäßigen Müdigkeit.
- Schwierigkeiten bei der Durchführung normalen Aktivitäten wie Arbeit, kümmert sich um die Dinge zu Hause und das Gefühl, dass Sie sich zu drücken, um Dinge zu tun haben.
- Schwierigkeitsgrad immer zusammen mit Menschen und in der Gesellschaft anderer. Manchmal Verlust der Gefühle für Freunde und Familie und das Gefühl etwas von Leuten abgelöst.
- Fällt es schwer, selbst einfache Entscheidungen zu treffen.
- Gefühl angespannt oder reizbar.
- Sorgen um Kleinigkeiten.
- Als zappelig oder unruhig.
- Haben Sie Probleme beim Sammeln Sie Ihre Gedanken und finden es schwierig, sich zu konzentrieren, während das Lesen oder mit Gesprächen.
- Der Verlust der Wunsch nach Nahrung oder Frustessen.
- Gewicht Verlust oder Gewinn.
- Schwierigkeit Schlafen oder schlafen zu viel.
- Going off Sex.
- Übermäßige Gefühle der Wertlosigkeit, Hoffnungslosigkeit oder Schuld.
- Nicht in der Lage, eine positive Zukunft zu sehen und das Gefühl wie ein Versager.
- Gefühl, dass das Leben nicht lebenswert ist und denken, dass Sie besser dran wäre tot, und mit Gedanken über sich selbst verletzen.
Behandlungen zur Verfügung
Das Ziel der Behandlung ist es, die Folgen der Störung der Stimmung zu verhindern und sie zu behandeln, wenn sie auftreten.
Die Behandlung kann durch Ihren Hausarzt organisiert werden. Aber manchmal ist es am besten unter der Obhut eines spezialisierten psychiatrischen Team von einem Psychiater geführt wird.
Behandlungen lassen sich grob unterteilt in physikalische Behandlungen, einschließlich Medikamente und psychologische Therapien.
Die meisten Patienten mit bipolarer affektiver Störung Nutzen aus einer Kombination von beiden Arten der Therapie.
Es ist extrem wichtig, dass Medikamente regelmäßig genommen wird als vorgeschrieben. Plötzliche Abbruch der Behandlung, insbesondere Lithium, kann zu ernsthaften Problemen führen.
Viele Rückfälle der Krankheit in bipolare affektive Störung sind auf Patienten ihre Medikamente nicht korrekt.
Medikamentöse Behandlung
Drogen für bipolare affektive Störung verwendet fallen in vier Hauptgruppen: Stimmung Stabilisatoren, Antidepressiva, Neuroleptika und Beruhigungsmittel. Es gibt auch einige neuere experimentelle Drogen beschrieben.
1. Mood-Stabilisatoren
Mood-Stabilisatoren verwendet werden, um zu versuchen und zu halten die Stimmung eines Menschen zu einem einigermaßen normalen Niveau und verhindern, dass Episoden von niedriger oder hoher Stimmung.
Einige der Medikamente in dieser Gruppe sind in der Lage zu behandeln Folgen von Krankheit auch helfen.
- Lithium ( Camcolit, Liskonum, Priadel, Li-Flüssigkeit ) ist die älteste Droge in dieser Gruppe. Es ist wirksam bei der Behandlung von Episoden von Hochstimmung (Manie) und verhindert Folgen von hohen und niedrigen Stimmungen einmal jemand gut ist.
- Es ist ein wirksames Medikament im Durchschnitt halbiert das Risiko immer unwohl.
- Wie alle Medikamente dieser Klasse, ist es nicht garantiert, dass eine Folge von Krankheit wird nie auftreten.
- Wenn Sie plötzlich aufhören Einnahme von Lithium, gibt es ein hohes Risiko, dass Ihre Krankheit, insbesondere Manie, Rückfall konnte.
- Lithium ist nicht so gut in "rapid cycling" bipolare affektive Störung Patienten (vier oder mehr Episoden in einem Jahr).
Alle anderen Drogen in dieser Gruppe sind auch als Antikonvulsiva zur Behandlung helfen, Epilepsie, aber viele sind Antikonvulsiva Stimmung Stabilisatoren.
- Einer der ersten dieser Medikamente als Stimmung Stabilisator eingesetzt werden sollte Carbamazepin (zB Tegretol).
- Carbamazepin ist wahrscheinlich nicht ganz so effektiv wie Lithium, aber vielleicht besser für rapid cycling bipolarer Erkrankung.
- Viele Leute finden, Probleme mit Nebenwirkungen.
- Das am häufigsten verwendete anticonvulsant als eine Stimmung Stabilisator Natriumvalproat (zB Epilim) oder Valproat seminatrium (Depakote).
- Natriumvalproat tendenziell weniger Nebenwirkungen als Carbamazepin verursachen.
- Es ist in der Regel so gut wie Lithium, aber besser in rapid cycling bipolare affektive Störung.
In den letzten Jahren eine Reihe von anderen Antiepileptika haben auch damit begonnen, die in bipolare affektive Störung verwendet.
- Lamotrigin (z. B. Lamictal) hat sich gezeigt, um wirksam zu sein in der Behandlung von Episoden schlechte Stimmung in bipolare affektive Störung und wahrscheinlich auch in der Verringerung des Risikos der Niedergeschlagenheit.
- Sein Nachteil ist, dass die Dosis langsam über mehrere Wochen erhöht werden ein ernstes Hautproblem zu verhindern, obwohl dies in der Regel kein Problem muss.
- Gabapentin (Neurontin zB) wird häufig in der Europa, aber viel weniger in Europa.
- Jüngste Untersuchungen legen nahe Gabapentin ist ineffektiv bei der bipolaren Störung, so ist es nicht mehr empfohlen. Allerdings kann es helfen, die Angst Symptome zu reduzieren.
Andere derzeit verwendeten Antiepileptika wie Topiramat (Topamax), Tiagabin (Gabitril) und Vigabatrin (Sabril), kann nützlich sein, für manche Menschen mit einer bipolaren Störung.
Neben neuen Medikamente sind in der Entwicklung.
Es sollte angemerkt werden, dass einige Patienten mit bipolarer affektiver Störung nicht weiterhin auf einem beliebigen einzelnen Medikamentenbehälter und viel besser auf einer Kombination von Stabilisatoren Stimmung werden.
2. Antidepressiva
Antidepressiva können verwendet werden, um Folgen der Niedergeschlagenheit in einer Person leidet unter einer bipolaren affektiven Störung zu behandeln.
- Trizyklische Antidepressiva (TCA): Das sind altmodische Antidepressiva - wie Amitriptylin, Imipramin und Dosulepin (zB Prothiaden). Sie tragen ein hohes Risiko, was zu plötzlichen Schalter zur Manie jedoch und haben ein hohes Potenzial Verschlechterung bipolare affektive Störung, indem Folgen von Krankheit wahrscheinlicher.
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI): Das sind relativ neueren Antidepressiva - wie Fluoxetin (zB Prozac), Citalopram (zB Cipramil), Sertralin (Lustral) und Paroxetin (zB Seroxat). Sie werden bevorzugt in TCAs empfohlen, in der Regel in Kombination mit einer Stimmung Stabilisator.
- Es gibt andere Antidepressiva wie Venlafaxin (Efexor) und Mirtazapin (zB Zispin), die auch versucht werden, da nicht jeder reagiert auf das erste Antidepressivum, dass sie zu nehmen. Sie scheinen ein höheres Risiko für eine plötzliche Switches in die Manie als die SSRI zu tragen.
Im Allgemeinen werden niedrigere Dosen von Antidepressiva bei bipolaren affektiven Störungen im Vergleich zu Depression bevorzugt.
Während einige Leute müssen das Antidepressivum, sobald sie von der depressiven Episode erholen stoppen, andere haben es mehr weiter, vielleicht sogar Monate. Es hängt davon ab, wie sie reagierte auf die Antidepressiva in der Vergangenheit.
3. Antipsychotika
Manchmal Patienten mit bipolarer affektiver Störung können psychotische Symptome. Dazu gehören Halluzinationen (Sehen oder Hören etwas, das nicht da ist) und Wahnvorstellungen (glauben etwas, das nicht wahr ist).
Wie die Antiepileptika kann der Name dieser Gruppe von Medikamenten verwirrend sein - sie können hilfreich sein bei bipolaren Patienten unabhängig davon, ob sie psychotische Symptome haben oder nicht.
Älteren "typischen" und neueren "atypischen" Drogen - Antipsychotika können in zwei Gruppen unterteilt werden.
- Die älteren Medikamente wie Chlorpromazin (zB Largactil) und Haloperidol (zB Haldol), kann hilfreich sein - vor allem für Episoden der Manie. Aber sie haben viele unangenehme Nebenwirkungen.
- In den letzten Jahren hat es eine Menge Forschung in die Anwendung der neueren atypischen Antipsychotika in bipolare affektive Störung, insbesondere mit Olanzapin (Zyprexa), Risperidon (Risperdal) und Quetiapin (Seroquel).
- Diese neueren Medikamente zu sein scheinen für Episoden der Manie und zu helfen, einen Zustand des Wohlbefindens zu erhalten hilfreich.
- Ihre Rolle in den Episoden von Depression ist weniger sicher. Es gibt eine große laufende Forschung in diesem Bereich.
4. Beruhigungsmittel
Neue Behandlungen unter Untersuchung
Zusätzlich zu diesen vier große Gruppen von Medikamenten, sind einige andere untersucht, ob sie von Nutzen bei bipolaren affektiven Störung sein.
Mifepristone
Dies ist eine Droge, die Stresshormone und ihre Produktion im Körper auswirkt. Es gibt einige Hinweise darauf, dass es möglicherweise Stimmung bei bipolaren Depressionen zu erhöhen.
Omega-Fettsäuren (Fischöl)
Es gibt Hinweise auf eine Störung der Omega-3-Fettsäuren bei Patienten mit affektiven Störungen.
Es gibt wenig überzeugende Beweise, dass die Preisgabe dieser Fettsäuren zu depressiven Patienten hilft. Jedoch können sie als Stimmung Stabilisatoren bei bipolaren Patienten zu handeln.
Weitere Forschung ist im Gange. Bis die Ergebnisse erhalten werden, ist es schwierig, irgendwelche Empfehlungen machen, da gibt es wenig Ahnung von:
- ideal Dosen
- ob die Fettsäuren sollte nur zusätzlich zu herkömmlichen Medikamenten verwendet werden
- wenn es irgendwelche schädlichen Auswirkungen der Einnahme hoher Dosen von Fischöl.
Es ist unwahrscheinlich, dass Omega-3-Fettsäuren wird ein Wundermittel zu sein, aber sie könnten eine sinnvolle Ergänzung zu den verschiedenen Behandlungen, die wir derzeit haben für bipolare affektive Störung sein.
Die anfängliche Hoffnung, dass sie besonders nützlich sein könnten Medikamente sind nicht von der Forschung leider unterstützt.
Andere Behandlungen
Psychologische Therapien
Einige spezifische psychologische Therapien wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) kann auch nützlich sein.
Es gibt gute Hinweise, dass die Kombination von Psychotherapie und Medikamenten effektiver als jeder von ihnen allein in der Behandlung von schweren depressiven Erkrankungen ist.
Alle Psychiater beschäftigen psychotherapeutische Strategien zu einem gewissen Grad.
Wenn eine bestimmte Art von Psychotherapie notwendig ist, kann der Patient müssen zu einem Spezialisten Psychotherapeut bezeichnet werden. Dies ist sicherlich etwas, das der Rede wert mit dem Hausarzt oder Psychiater wäre.
ECT
Elektrokrampftherapie (EKT) wird am häufigsten verwendet, um Episoden von Depression, obwohl es auch verwendet werden, um Manie zu behandeln.
ECT betrachtet wird die Therapie der Wahl bei schwer depressiven Patienten, wenn andere Formen der Medikation entweder nicht wirksam waren, wurde nicht toleriert oder wird nicht helfen, den Patienten schnell genug (zum Beispiel, wenn die Person nicht essen und trinken oder ist stark selbstmordgefährdet).
Die Behandlung wird in der Regel zwei-bis dreimal pro Woche verabreicht, mit einer Behandlung mit 6 bis 12 Behandlungen. Die meisten Menschen sind für die Dauer der Behandlung im Krankenhaus, aber es ist möglich, ECT als ambulante erhalten.
Psychosurgery
Psychosurgery ist eine andere Form von nicht-medikamentöse physikalische Behandlung.
Sehr wenige Menschen pro Jahr (ca. 5-10) mit Psychochirurgie in Europa behandelt werden, vor allem für hartnäckigen Depression. Es scheint sicher, um wirksam zu sein für einige Menschen.
Es gibt Nebenwirkungen, vor allem Veränderungen in der Persönlichkeit und das Risiko von Epilepsie, obwohl diese wesentlich geringer sind heute seit der Operation ist weitaus komplexer.
Es gibt nur ein oder zwei Zentren des Landes, die den Betrieb führen und die Patienten sind sehr sorgfältig vor allem um sicherzustellen, dass andere Optionen wurden sehr vollständig erforscht gescreent.
Die transkranielle Magnetstimulation
Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine experimentelle Therapie, die derzeit nicht überall in Europa als der klinischen Routine-Service angeboten.
Es geht vorbei an einem großen magnetischen Strom über den Kopf, um das Gehirn zu stimulieren. Im Gegensatz zu ECT es nicht erforderlich, eine Betäubung, ist schmerzfrei und scheint praktisch nebenwirkungsfreie.
Die aktuellen Daten zeigen, dass TMS können Behandlung von Depressionen. Es ist wohl so effektiv wie Antidepressiva, wenn auch nicht mehr so.
Es ist wahrscheinlich nicht so gut wie ECT, in seiner jetzigen Form, obwohl die Forschung in die Verbesserung ihrer Wirksamkeit weiter.
Vagusnervstimulation
Vagusnerv-Stimulation (VNS) ist eine interessante Methode, die eine kleine Operation erfordert. Es wurde ursprünglich eingeführt, um Epilepsie zu heilen.
Vorrichtung wie ein Herzschrittmacher wird unter die Haut der Brustwand mit einem Draht, der sich an den Hals unter die Haut eingeführt. Alle fünf Minuten ein elektrischer Impuls an den Vagusnerv im Nacken gesendet und diese hält 30 Sekunden.
Diese Behandlung hat nun bei Patienten mit Depressionen (beide unipolaren und bipolaren), die nicht so gut abgeschnitten haben, um Medikamente versucht worden. Die Auswirkungen der VNS zu kommen scheinen langsam auf und erhöhen über einen so langen Zeitraum als zwei bis drei Jahre.
Mehr Daten erforderlich ist, bevor VNS getrost empfohlen werden kann. Es gibt kein Zentrum in Europa bietet sie als der klinischen Routine-Service.