Alkoholkonsum in Großbritannien
Übermäßiger Konsum von Alkohol kann zu Leber-Krankheit, sowie als schädlich für viele andere Organe des Körpers.
Die meisten Menschen in Europa Alkohol trinken. Insgesamt Alkoholkonsum pro Kopf in Europa stieg steil zwischen 1950 und 1975 und dann flachte bis Mitte der 1990er Jahre, als es begann wieder zu steigen.
Der General Lifestyle Umfrage 2008 ergab, dass 38 Prozent der Männer und 29 Prozent der Frauen wahrscheinlich überschritten die empfohlene tägliche Maximum (4 Einheiten für Männer und 3 Frauen) in der Woche vor Interview haben waren.
In den letzten 10 Jahren hat sich der Anteil der Männer und Frauen trinken mehr als 21 Einheiten pro Woche (Männer) und 14 Einheiten pro Woche (Frauen) blieb mit rund 28 Prozent bei den Männern und 15 Prozent bei Frauen stetig. (Eine Einheit von Alkohol ist eine einzelne Maßnahme der Geister, ein halbes Pint Bier oder gewöhnlichen lager oder einer Standardgröße Glas Wein.)
Was ist alkoholische Leberkrankheit?
Übermäßiger Konsum von Alkohol kann zu Leber-Krankheit, sowie als schädlich für viele andere Organe des Körpers.
Die Prävalenz der alkoholischen Leberkrankheit (ALD) in einer Population ist in der Regel durch Messung Sterberaten von alkoholische Leberzirrhose (in denen gesunde Lebergewebe wird zunehmend durch Narbengewebe ersetzt) bestimmt.
Diese Preise sind in den letzten Jahren erschreckend zugenommen. Sterberaten von ALD in Europa stieg von 3.236 im Jahr 2002 auf 4.400 im Jahr 2008.
Wie viel Alkohol ist schädlich?
Die Menge an Alkohol, die Leberschäden verursachen können scheint stark variieren zwischen Einzelpersonen. Aber es ist sicher, dass:
- es gibt gute Hinweise, dass je mehr Sie desto höher ist Ihre Risiko der Entwicklung von ALD trinken
- gibt es eine genetisch vererbte Anfälligkeit für die schädlichen Wirkungen des Alkohols
- Frauen sind vermutlich auch empfindlicher auf die schädlichen Auswirkungen von Alkohol als Männer
- täglich trinken, trinken und außerhalb der Mahlzeiten ist schädlicher als nur trinken am Wochenende
- Fettleibigkeit erhöht das Risiko der Entwicklung von ALD.
Wie funktioniert ALD Fortschritt?
Es gibt drei Stufen der ALD, obwohl die Progression durch diese Phasen ist variabel.
Untersuchen einer Probe von der Leber unter dem Mikroskop aus einer Biopsie ergibt exaktere Maß für den Grad der Leberschädigung.
- Geringfügige Änderungen oder Fettleber: schwere Trinker entwickeln oft Verfettung in der Leber. Dies wird nicht zu einer Verschlechterung der Leberfunktion verbunden, aber Anomalien können in einige der Blut-Tests, die ein indirektes Maß der Lebererkrankung (auch "Leberwerte" oder "LFT") geben zu sehen. Die Fettleber ist reversibel bei Abstinenz von Alkohol, aber es ist der erste Schritt in der Progression der Zirrhose.
- Alkoholische Hepatitis: die Auswirkungen dieser Erkrankung kann mild, kann aber auch lebensbedrohlich sein. Die LFT wird fast immer als abnormal, und der Patient kann entwickeln Gelbsucht. Wie bei Fettleber, Abstinenz von Alkohol kann umgekehrt die Auswirkungen, aber diejenigen, die weiterhin stark zu trinken haben ein hohes Risiko für die Entwicklung Leberzirrhose.
- Leberzirrhose: Das ist das letzte, irreversible Stadium der ALD und wird durch Vernarbung der Leber und die Entwicklung der Leber Knötchen. Es wirkt stark Leberfunktion und verringert die Lebenserwartung. Die LFT sind in der Regel abnormal, kann es sein, Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen und der Haut) und manchmal Blutergüsse oder Blutungen verursacht durch Anomalien der Blutgerinnung. In einem fortgeschrittenen Stadium der ALD (schwere alkoholische Hepatitis oder Leberzirrhose) die verbleibende Kapazität der Leber ist nicht ausreichend für sie zu tragen, um ihre normalen Funktionen, dann den Stoffwechsel des Körpers wird stark in Mitleidenschaft gezogen und das Stadium der 'dekompensierter ALD' erreicht ist. Komplikationen dieser werden im Folgenden erörtert.
Was sind die Symptome?
Die Symptome von ALD sind in der Regel unspezifisch und nicht unbedingt auf die Schwere der zugrunde liegenden Leberschäden.
Viele Menschen haben vage Symptome - wie Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen (in der Regel am Morgen), Durchfall oder Bauchschmerzen.
Viele Patienten, auch mit fortgeschrittenen ALD haben keine Symptome und werden durch die Feststellung von anomalen Leber-Blut-Tests als Teil der routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen oder bei der Untersuchung von anderen Bedingungen durchgeführt erkannt.
Nur in den fortgeschrittenen Stadien der dekompensierten ALD wird der Leidende Gegenwart mit präziser Leber-Symptome wie Gelbsucht, Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, was zu Blähungen), Hämatemesis (Erbrechen von Blut) oder Enzephalopathie (Verwirrtheit, reduzierten Niveau Bewusstsein und veränderte Schlafmuster, schließlich voran zum Koma).
Dies sind Anzeichen von schweren Leberschäden und bedürfen einer sofortigen ärztlichen Behandlung.
Wie wird ALD diagnostiziert?
Wenn es eine Geschichte von Alkohol mehr ausreicht, um Leberschäden verursachen können Tests stellen die Anwesenheit und Schwere der Leberschädigung.
Blutuntersuchungen geben kann eine Idee, aber sie sind nicht genau Prädiktoren.
Weitere Tests im Krankenhaus kann die Diagnose und Ermittlung der Schwere der Erkrankung.
Ultraschall -Scans ein Bild von der Leber und die umliegenden Organe, die in Einnahme eine Leber hilft Biopsie.
Der Ultraschall kann helfen, die Schwere der Erkrankung zu erfassen und verstehen andere häufige Ursachen von abnormen LFTs wie Gallensteine .
Leberbiopsie ist die genaue Prüfung der Phase des ALD vorliegenden bestimmen und um sicherzustellen, Alkohol ist die Ursache der Lebererkrankung.
Die Forschung hat gezeigt, dass in bis zu 20 Prozent der schweren Trinkern mit abnormen LFTs eine alternative Ursache von Lebererkrankungen bei der Untersuchung gefunden wird.
Leberbiopsien unter durchgeführt Lokalanästhetikum und eine kleine Probe für die Analyse der Leber unter dem Mikroskop.
Was könnte es sonst sein?
Die obigen Untersuchungen herrschen, ob die Symptome durch eine der folgenden Ursachen zurückzuführen sind:
- Virushepatitis, einschließlich Hepatitis B und C.
- Hämochromatose (eine erbliche Erkrankung des Eisenstoffwechsels).
- Morbus Wilson (eine erbliche Erkrankung des Kupfermetabolismus).
- Autoimmunhepatitis (a Lebererkrankung durch das Immunsystem angegriffen die Leber verursacht).
Guter Rat
Ernährung
Eine gute Ernährung und eine "normale" Körpergewicht deutlich verbessern kann das Ergebnis der ALD. Viele Patienten sind stark unterernährt, wegen Appetitlosigkeit und Übelkeit.
In fortgeschrittener Lebererkrankung (alkoholische Hepatitis und Zirrhose) Nahrungsergänzungsmittel haben gezeigt, dass deutliche Verbesserung der Leber Bluttests.
Eine Ernährung reich an Antioxidantien wie Vitamin E und Selen, wird gedacht, um zu verhindern und zu behandeln ALD. Diese können als Nahrungsergänzungsmittel oder durch den Verzehr von mehr frisches genommen werden Obst und Gemüse.
Abstinenz
Auch in fortgeschrittener Lebererkrankung, ist es noch von Vorteil mit dem Trinken aufzuhören.
Kompensierter Leberzirrhose, die zu trinken weiter sind viel eher dekompensierter Krankheit zu entwickeln während die 5-Jahres-Überlebensraten von denen, die aufhören so hoch wie 89 Prozent sind.
Ein dekompensierter Leberzirrhose, die zu trinken weiter, hat nur eine 33-Prozent-Wahrscheinlichkeit des Überlebens 5 Jahre im Vergleich zu rund 65 Prozent in Enthaltung Patienten.
Supervision erforderlich sein, um sicher zu reduzieren Alkoholkonsum werden. Eine rasche Reduktion kann zu einer physischen Entzugserscheinungen in bis zu 40 Prozent der Fälle, durch Bewegung gekennzeichnet, Schwitzen, Angst und Anfälle führen.
Bis zu 5 Prozent der Menschen erleben visuelle Halluzinationen wie Delirium, oder die "BMK" genannt.
Die Entzugserscheinungen können lebensbedrohlich sein. Beruhigungsmittel und Krankenhausaufnahme erforderlich sein.
Wie wird ALD behandelt?
Die Behandlung für ALD abhängig vom Stadium der Erkrankung.
Geringfügige Änderungen oder Fettleber
Abstinenz von Alkohol und bessere Ernährung mit Vermeidung von Fettleibigkeit.
Alkoholische Hepatitis
Dies hängt von der Schwere der alkoholischen Hepatitis abhängen.
In leichten Fällen nur Abstinenz von Alkohol und Ernährungs-Unterstützung erforderlich sind.
Aber in schweren akuten alkoholischen Hepatitis - gekennzeichnet durch Gelbsucht, leichte Blutergüsse, abnorme Bluttests und manchmal die Anwesenheit von überschüssiger Flüssigkeit im Bauch (Aszites) - Einweisung ins Krankenhaus notwendig ist.
Steroide können auch helfen, einige dieser Patienten, aber auch mit Steroiden 10 bis 15 Prozent innerhalb von drei Monaten die Entwicklung der Krankheit sterben.
Nierenversagen, wenn sie auftritt, führt zu einer nahezu 100 Prozent Sterblichkeit.
Leberzirrhose
Leberzirrhose kann 'kompensiert' oder 'dekompensierter'.
Compensation impliziert Zirrhose ohne Komplikationen. Die Komplikationen, die Entwicklung sind Blutungen aus Krampfadern (abnorme Venen, die in der Speiseröhre bilden), Aszites, Gelbsucht und Enzephalopathie (Verwirrtheit, Reduktion in bewussten Ebene und Koma).
Kompensierter Zirrhose kann mit Abstinenz von Alkohol und Ernährung zu unterstützen, wie oben verwaltet werden.
Behandlung von dekompensierter Zirrhose
Bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose können spezifische Behandlungen erforderlich, um mit den Komplikationen der Krankheit umzugehen:
Blutende Varizen
Blutungen Varizen müssen Behandlung durch Endoskopie (a flexible Kamera, die in den Magen geführt werden kann), um die anormale Venen in der Wand der Speiseröhre zu verwischen. Die langfristige Behandlung mit Beta-Blockern, wie zB Propranolol (zB Inderal LA) können die Risiken der weiteren Blutungen.
Patienten mit alkoholbedingter Leberzirrhose oft eine "Screening" Endoskopie Test keine Krampfadern zu identifizieren, bevor eine Blutung auftritt. Wo Varizen gefunden werden, wurde eine Behandlung mit Beta-Blockern wurde gezeigt, dass das Risiko eines ersten Anschnitt zu reduzieren.
Aszites
Aszites erfordern eine salzarme Diät, und Reduzierung der Flüssigkeitsaufnahme wird oft empfohlen.
Die Patienten werden in der Regel mit behandelt werden Diuretika (harntreibende) und können intermittierende Entwässerung der Flüssigkeit mit einem Katheter oder Kunststoff Drainagerohr in das Abdomen (Parazentese) eingefügt erfordern.
In einigen Fällen sind diese Maßnahmen nicht erfolgreich sein wird, und weitere Maßnahmen wie eine Lebertransplantation erforderlich sein.
Enzephalopathie
Dies ist in der Regel eine zusätzliche Belastung für den Körper verbunden ist.
Dies kann die Verwendung ungeeigneter sedierende oder schmerzstillende Medikamente, Blutungen aus der Speiseröhre oder Magen, Verstopfung, Entzündungen oder Anomalien in der Salze (Elektrolyte) im Blut.
Der wichtigste Faktor bei der Entstehung der Enzephalopathie beteiligt ist ein Anstieg der Ammoniak-Werte im Gehirn.
Die Behandlung beinhaltet die Korrektur der zugrunde liegende Problem und die Behandlung mit Lactulose (ein flüssiges Abführmittel).
Lactulose verringert die Produktion von Ammoniak im Darm und seine Aufnahme in den Körper.
Es senkt Ammoniak im Blut und können ergriffen werden müssen, um langfristig Wiederauftreten der Enzephalopathie zu verhindern.
Lebertransplantation
Bei einigen Patienten mit Leberzirrhose, weiterhin Leberfunktion trotz Abstinenz von Alkohol verschlechtert und sie können stark von Komplikationen betroffen sein.
Diese Personen benötigen eine Lebertransplantation.
Aber für die Patienten für eine Transplantation in Betracht gezogen werden, müssen sie:
- gewesen abstinent von Alkohol für sechs Monate
- haben fortgeschrittener Lebererkrankung mit Komplikationen
- haben keine andere Organschäden
- haben gute soziale oder familiäre Unterstützung.
Etwa 85 Prozent der geeigneten Patienten überleben fünf Jahre nach einer Transplantation.
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