Was ist Harninkontinenz?
Harninkontinenz ist der unwillkürliche Harnabgang aus der Blase. Dies ist ein häufiges Problem, dass beide Geschlechter beeinflussen können - aber Frauen sind häufiger betroffen.
Urin wird in der Regel aus undichten durch die Harnröhrensphinkter verhindert - das ist eine enge Ring von Muskeln an den Hals der Blase - und durch die Unterstützung der Muskulatur des Beckenbodens.
Freiwillige Harnabgang beinhaltet Entspannung des Schließmuskels und Beckenbodenmuskulatur zusammen, mit einem sanften Kontraktion der Blasenmuskulatur.
Viele Frauen erleben eine kleine Menge von Harnverlust nur gelegentlich, und es bewirkt, dass sie wenig Mühe und sie in der Lage, mit ihrem Leben wie gewohnt fortzusetzen.
Aber für eine beträchtliche Anzahl von Frauen, kann Harninkontinenz sein ernst genug, um mit einzubeziehen, um ihre Kleidung zu wechseln und zu vermeiden, bestimmte Aufgaben oder Übungen. Für diese Frauen ist die Beratung von einer medizinischen Fachkraft angemessen.
Was sind die Ursachen der Harninkontinenz?
Die Studie von Harninkontinenz hat im Wesentlichen zwei Arten von Inkontinenz enthüllt.
Die häufigste heißt Belastungsinkontinenz (SUI). Dies ist, wenn der Schließmuskel der Harnblase nur weicht unter Druck und eine kleine Menge von Urin entweicht auf Anstrengung, zum Beispiel beim Husten, Lachen, Niesen oder körperliche Übung tut.
In schweren Fällen kann es vorkommen, beim Gehen oder beim Aufstehen aus sitzender Position. Stressinkontinenz ist meist die Folge der Schwächung der Muskeln im Beckenboden, die die Blase umgeben. Dies geschieht häufig während der Schwangerschaft, nach der Geburt oder nach der Menopause.
Die zweite Art von Harninkontinenz heißt Dranginkontinenz. Dies geschieht, wenn der Harndrang wird überwältigend und Urin übergeben wird, bevor eine Toilette erreicht werden kann.
Dranginkontinenz ist durch die Blase Senden einer Nachricht an das Gehirn, dass es voll ist, oft zu früh und die Blase Muskel beginnt zu früh (auch genannt Blaseninstabilität) zusammenziehen verursacht.
Dies kann durch Zystitis (Harnwegsinfektionen) oder einer überaktiven oder instabiler Blase verursacht werden (wenn es eine erhöhte Frequenz zu gehen, Urin während des Tages passieren und aufstehen zu müssen in der Nacht zu urinieren (Nykturie)), das kann manchmal zu beziehen Nerven-Probleme wie Schlaganfall, Demenz, Multiple Sklerose oder Rückenmarksverletzungen.
Die beiden Typen können zusammen auftreten (gemischte Inkontinenz), aber die Behandlung ist ganz anders.
Inkontinenz kann auch mit einer Verengung (Stenose) der Harnröhre verbunden werden.
Inkontinenz kann auch als Nebenwirkung einiger Arten von Drogen oder Medikamenten verursacht werden.
Wann sollte ich ärztliche Hilfe?
Wenn Sie mehr als gelegentliche Episoden von Inkontinenz erleben möchten, sollten Sie sich an Ihren Hausarzt.
Was wird der Arzt tun?
Der Arzt wird eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung, die wahrscheinlich eine vaginale und rektale Untersuchung, die Beckenorgane beurteilen ist enthalten.
Geschichte und Prüfung allein reichen oft nicht aus, und spezielle Tests kann auch erforderlich sein, um festzustellen, welche Art von Inkontinenz und es ist daher, was die Behandlungsmöglichkeiten sind werden.
Ein GP kann auch den Patienten an einen Physiotherapeuten, eine Kontinenz-Berater oder in ein Krankenhaus Spezialisten (Urologen oder Gynäkologen).
Welche weiteren Untersuchungen werden notwendig sein?
Nur sehr wenige Untersuchungen an der Erstprüfung erforderlich.
Bakteriologie und Mikroskopie: eine einfache Urinprobe Analyse durch ein Labor für die Infektion hilft Show, wenn irgendwelche Bakterien vorhanden sind und was die beste Antibiotikum würde für sie sein.
Es ist für den Patienten empfohlen, einen halten Blase Tagebuch bei einem Mindestaufenthalt von drei Tagen, für Variation in üblichen Aktivität und die sowohl Arbeits-und Freizeit-Tage.
Urodynamische Untersuchungen sind spezielle Messungen der Harnfluss und Druck mit einem Katheter in die Blase genommen, während beim Wasserlassen. Die gewonnenen Informationen können zwischen den beiden wichtigsten Arten der Inkontinenz unterscheiden.
Röntgenstrahlen und Ultraschall kann bei bestimmten Patienten sinnvoll, die Nieren und die Röhren (Harnleiter), die sie ablaufen zu überprüfen. Es zeigt auch die Größe und Form der Beckenorgane, wenn irgendwelche Erweiterungen während der Prüfung festgestellt werden.
Zystoskopie, ein Blick ins Innere der Blase mit einer dünnen Teleskop kann getan werden, um zu überprüfen, dass das Innere der Blase gesund werden. Es kann unter einem lokalen oder durchgeführt werden Vollnarkose.
Wie wird Inkontinenz behandelt?
Die Behandlung von Harninkontinenz variiert je nach der Art der Inkontinenz, wie beunruhigend ist es, die betroffene Frau und auch ihre allgemeine Fitness zu steigern.
Die Mehrheit der Frauen mit Harninkontinenz kann effektiv in der allgemeinen Praxis werden mit relativ einfachen Behandlung verwaltet, ohne die Notwendigkeit für viele chirurgische Behandlungen unten erwähnt.
Nicht-chirurgische Behandlung von Stressinkontinenz
Wenn eine überaktive Blase vorhanden ist, sollte einen Blick auf mögliche Faktoren in Betracht gezogen werden - wie eine Studie von Koffein Reduktion oder beraten bei Änderung von Flüssigkeiten.
Patienten mit einem Body Mass Index (BMI) von mehr als oder gleich 30kg/m2 sollte auf Gewichtsreduktion empfohlen werden.
Der beste Weg, Stressinkontinenz zu verhindern ist, durchführen Beckenbodentraining.
Um dies zu tun, einfach ziehen Sie die Muskeln des Beckenbodens - als wenn Sie versuchen, den Fluss des Urins zu stoppen sind. So werden Sie mehr über diese Muskeln und wie man sie benutzt. Wenn Sie wissen, welche Muskeln Sie zu drücken und zu entspannen, können Sie die Übungen überall und jederzeit tun. Ein Minimum von drei Monaten Training wird empfohlen.
Langsam bis 10 zählen, während Sie der Muskel angespannt, dann bis 10 zählen, während Sie wieder entspannen. Wiederholen Sie diesen Vorgang 10 Mal und es mindestens 10 Mal am Tag - beim Fernsehen, auf den Bus warten und so weiter.
Besondere gewichtete Vaginalkonen kann auch verwendet werden, um die Muskeln zu trainieren werden. Doing diese Übungen regelmäßig während des gesamten Lebens wird die Beckenbodenmuskulatur in gutem Zustand zu halten.
Das einzige Medikament zur Behandlung der Stressinkontinenz lizenziert ist Duloxetin. Dies ist für jene Frauen, die nicht willens oder ungeeignet für die chirurgische Behandlung sind vorbehalten.
Kollagen-Injektionen um den Hals der Blase sind gelegentlich als Alternative zur Behandlung von Patienten, aber sie sind nicht geeignet für die Chirurgie.
Inkontinenz Krankenschwestern sind speziell bei der Bewertung und Beratung bei Inkontinenz, einschließlich der Bereitstellung von Hilfen und Unterstützungen ausgebildet und sind nun Teil der Krankenpflege Service in allen Bereichen der Europa.
Chirurgische Behandlungen für Belastungsinkontinenz
- Scheidenvorderwand Reparatur Chirurgie. Wenn Prolaps ist die zugrunde liegende Ursache der Inkontinenz, die Reparatur der Vorfall - durch die Scheide - kann ausreichen, um das Problem zu beheben.
- Kolposuspension. Die Unterstützung der Muskulatur der Blase kann auch durch colposuspension verbessert werden, in der die Oberseite der Vagina nach vorne gezogen und vernäht. Dieser ist in der Regel erfolgreich und verursacht keine Probleme beim Geschlechtsverkehr.
- Chirurgische Verfahren Band. Ein ähnliches Ergebnis wie colposuspension kann nun durch den Einsatz des chirurgischen Band, das angeordnet ist, um die Blase Trägeroberfläche erzielt werden. Dieser Vorgang dauert bis zu 30 Minuten in Anspruch und kann als Tages-case Verfahren durchgeführt werden, unter örtlicher oder Vollnarkose. Die ersten Ergebnisse zeigen eine Erfolgsrate, die vergleichbar mit colposuspension ist.
- Laproscopic (Schlüsselloch-) Chirurgie ist auch vielversprechend als eine neue Technik, die in der Behandlung von Inkontinenz.
Nicht-chirurgische Behandlung von Dranginkontinenz
- Bladder Ausbildung zielt darauf ab, die Blase nicht lehren, Signale an das Gehirn zu früh zu senden. Ein Trainingsplan wird geplant, dass allmählich die Länge der Zeit eine Person wartet vor dem Entleeren ihrer Blase, so dass eine angemessene Kontrolle von einer vollen Blase erreicht werden kann. Dies ist für ein Minimum von sechs Wochen empfohlen.
- Arzneimittel, die die Erregbarkeit der Blase Detrusor (Anticholinergika), wie Oxybutynin (zB Lyrinel XL), tolterodine (zB Detrusitol XL) oder solifenacin (Vesicare) zu reduzieren. Die Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Dranginkontinenz kann manchmal dazu führen, einen trockenen Mund, verschwommenes Sehen und Verstopfung, obwohl diese nicht so häufig in der Praxis die Bereitstellung einer beginnt der Patient auf einer relativ niedrigen Dosis, so dass sie sich daran gewöhnt, die Behandlung, bevor die Erhöhung der, nach Erfordernis.
- Hormonersatztherapie ist nützlich bei Dranginkontinenz bei Frauen nach der Menopause. Es ist nicht besonders effektiv bei Belastungsinkontinenz.
Chirurgische Behandlung der Dranginkontinenz
Eine Operation ist nicht allgemein für Dranginkontinenz durchgeführt. Aber für jene Frauen, die stark betroffen sind, kann die Blase Augmentation als eine Form der Behandlung angeboten werden.
Sakrale Nervenstimulation ist auch eine Option für die Behandlung von Harninkontinenz, die sich aus der Überaktivität der Blasenmuskulatur.
Welche Komplikationen können bei der Operation auftreten?
Selbst mit der bestmöglichen Technik, führen alle chirurgischen Eingriffen eine kleine, aber anerkannten Risiko einer überhöhten Blutungen und Infektionen. Die einzelnen betreffenden Vorgänge tragen jeweils bestimmte Risikofaktoren, die am besten durch den Chirurgen die Operation erläutert.
Die Narkose kann zu Nebenwirkungen, die sehr unterschiedlich sein können zwischen Individuen, und diese sollten mit dem Anästhesisten vorher besprochen werden.
Was kann ein Mensch tun, um Harninkontinenz zu helfen?
- Essen Sie viel frisches Obst, Gemüse und Getreide zu vermeiden Verstopfung.
- Trinken Sie täglich mindestens sechs bis acht Gläser Flüssigkeit jeden Tag.
- Wenn Sie erfahren, dass Sie dringend auf die Toilette eilen, trinken weniger Tee, Kaffee und Cola, die Koffein enthalten und trinken Sie viel Wasser macht.
- Treiben Sie regelmäßig Sport - gehen so weit wie möglich.
- Tragen Sie Kleidung, die einfach zu verwalten sind.
- Wenn man sich mehr als einmal während der Nacht, um Harn (Nykturie) übergeben haben, ist es ratsam, keine Flüssigkeit innerhalb von drei Stunden nach dem zu Bett gehen trinken.
- Beziehen Sie Ihre Familie in das Verständnis der Probleme, so dass Verlegenheit ist nicht so sehr ein Problem.
- Holen Sie sich jemand anderes zu schweres Heben zu tun und vermeiden Sie anstrengende Anstrengung im Allgemeinen.
- Das Trinken von Alkohol ist wahrscheinlich jede Art von Harninkontinenz verschlechtern, weil es ein Diuretikum ist und regt die Nieren an, mehr Urin zu produzieren.